Hvad er Micturition Syncope?
Micturitions-synkope er en af flere forskellige situationer med besvimelse, hvor offeret midlertidigt mister bevidstheden under eller umiddelbart efter vandladning. Tilstanden forekommer hyppigere hos mænd end kvinder, med en begyndende høj alder mellem 30 og 50. Læger mener, at processen med at anstringe for at urinere stimulerer en cirkulationsrefleks i vagusnerven, hvilket frembringer en betydelig aftagelse af hjerterytmen og en bundfældet fald i blodtryk forbundet med pooling af blod i de nedre ekstremiteter. Dette resulterer i nedsat blodgennemstrømning og iltning i hjernen, hvilket giver et tab af bevidsthed. Tilknyttede symptomer på micturitions-synkope inkluderer foregående svimmelhed, klamhed, kvalme, mavesmerter og falmning i synet.
Episoder af denne type besvimelse forekommer typisk, når patienten netop er opstået fra at ligge i en længere periode, såsom om morgenen eller sent på aftenen. At drikke for meget alkohol, have feber eller være for varm øger også hyppigheden af micturitions-synkope. Andre medvirkende faktorer til besvimelse i situationen inkluderer følelsesmæssig stress eller chok, smerter, anæmi eller mildt blodtab, dårlig fysisk tilstand og lave blodsukkerniveauer. Micturition-synkope tegner sig for cirka fire til otte procent af alle synkope- eller besvimelsessager. Det er ikke livstruende og forekommer kun periodisk.
Nogle tilfælde af micturitions-synkope kan være ledsaget af et par lemmer, som ligner dem, der ses med anfald. Der er dog normalt ingen tungebid, inkontinens eller forvirring efter episoden. Den største sundhedsrisiko ved synkope af micturition er lacerationer eller kontusioner, der er lidt under et fald, hvilket kan omfatte alvorlige hovedskader. Når det opdages, skal patienten få lov til at hvile på gulvet, indtil bevidstheden vender tilbage, og ammoniakinhalatorer og koldt vand bør ikke bruges til at genoplive patienten. Komplet gendannelse sker inden for få sekunder til minutter efter micturitions-synkopen, hvor patienten husker begivenhederne lige før episoden.
Vandladning, afføring, opkast, indtagelse af kolde drikkevarer og alvorlig hoste kan alle forårsage synkope. Alle disse aktiviteter aktiverer mekanismer i kroppen, der sænker blodtrykket. Selvom de fleste tilfælde af synkope i situationen er ufarlige og selvbegrænsede, er medicinsk vurdering af tilknyttede sygdomme vigtig, især hos ældre patienter. For eksempel kan nogle tilfælde af micturitions-synkope være forbundet med prostataforstørrelse enten fra prostatahypertrofi eller prostatacancer. Endvidere dør mere end en tredjedel af defekationssynkope-patienter af beslægtede, underliggende sygdomme inden for to år efter synkopeets begyndelse.
Efter evaluering for underliggende sygdomme kræver de fleste tilfælde af mild micturition-synkope ikke behandling. Patienter skal sidde på siden af sengen i flere minutter, før de rejser sig for at gå ind på badeværelset, hvis det er muligt. Derudover kan patienten undgå besvimelsesangreb, hvis han sætter sig ned under vandladning. Hvis episoderne er alvorlige, kan læger muligvis behandle patienter med betablokkerende medicin eller nogle former for antidepressiv medicin. Endvidere kan patienter med en allerede eksisterende unormalt langsom hjerteslag, kaldet bradykardi, drage fordel af placering af hjertepacemaker.