Hvad er myoglobinuri?
Myoglobinuria beskriver en tilstand, hvor et protein, der er kendt som myoglobin, er til stede i urinen. Myoglobin fører ilt til skelet- og hjertemusklerne for at bevare deres normale funktioner. Når rabdomyolyse eller muskeldestruktion forekommer, frigøres myoglobin normalt i blodstrømmen. Derefter filtreres den af nyrerne og udskilles i urinen. Myoglobinuria forekommer normalt hos traumepatienter, der har knustskader og personer, der udfører tunge fysiske øvelser.
Atleter er i fare for muskelskader på grund af en kombination af faktorer som dehydrering, dårlig træning og varmeudmattelse. Hos børn kan virale infektioner som influenza føre til rabdomyolyse og myoglobinuri. Andre tilstande, der er forbundet med myoglobinuri, inkluderer kaliummangel, metabolisk sygdom som phosphofructokinase-mangel og arvelig muskelsygdom, såsom McArdle's sygdom. Nogle kosttilskud, stofmisbrug og receptpligtige lægemidler kan også være impliceret i myoglobinuri.
De symptomer, der generelt præsenteres af patienter, der lider af rabdomyolyse, er muskelsmerter og muskelsvaghed, der ofte resulterer i vanskeligheder med at bevæge sig rundt. Laboratorietest for at påvise myoglobinuri, kaldet urinmyoglobin, involverer undersøgelse af en prøve af patientens urin. Urinfarve kan blive mørkere på grund af tilstedeværelsen af myoglobin. Når først traumepatienter og patienter med mulige muskelskader er evalueret for myoglobinuri, behandles de normalt straks for at forhindre indtræden af komplikationer.
En alvorlig komplikation af myoglobinuri er akut nyreskade, hvor en patient lider pludseligt af eller taber nyrefunktionen. Dette forekommer normalt, når myoglobin danner aflejringer i cellerne i nyrerne og forårsager obstruktion eller toksisk skade i området. Patienter med akut nyreskade oplever normalt forvirring, nedsat vandladning, hævelse i flere kropsdele og blødning. Andre komplikationer er hyperkalæmi, som er stigningen i kalium i blodet, og hypokalcæmi, hvilket er faldet i blodkalsiumniveauer.
En blodprøve kaldet kreatinkinase (CK) -test kan også bruges til at evaluere patienter for muskelskade. Kreatinkinase er et protein, der også findes i hjernen, hjertet og knoglemusklerne, og dets niveauer bliver normalt forhøjede, når der opstår muskelskade. Patienter, der viser sig at have myoglobin i urinen eller forhøjede niveauer af CK i blodet, indlægges ofte til behandling. En intravenøs (IV) væske administreres ofte til rehydratpatienter, og natriumbicarbonat kan tilsættes for at gøre urinen alkalisk. Andre medicin kan også gives til forbedring af vandladning.