Hvad er Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum?
Necrobiosis lipoidica diabeticorum, også kaldet NLD, er en sjælden lidelse, der producerer store, normalt smertefri hudlæsioner på underbenene. Som navnet antyder, ses necrobiosis lipoidica diabeticorum oftest hos patienter, der har diabetes. I løbet af flere måneder eller år udvikler små røde eller brune hudpletter sig til gule, skinnende mavesår på skinnene. Sårene selv forårsager typisk ikke sundhedsmæssige problemer, men folk vælger ofte at gennemgå behandling for at forbedre deres udseende og mindske risikoen for infektion.
Læger har ikke en klar forståelse af, hvorfor eller endda hvordan necrobiosis lipoidica diabeticorum udvikler sig. Da diabetes i næsten alle tilfælde er en underliggende tilstand, menes det, at sygdomme i blodkar, der er almindelige hos diabetespatienter, er ansvarlige for sår i benene. Unormalt høje blodsukkerniveauer får de små blodkar i benene til at blive tykkere, kvælde og til sidst sprænge. Da blodkar i benene er meget tæt på hudens overflade, kan betændelse og blødning forårsage mavesår.
I de fleste tilfælde udvikler necrobiosis lipoidica diabeticorum meget langsomt. En person bemærker først en samling af røde, let hævede buler, der gradvist bliver brune og ser ud til at sprede sig. Når et mavesår vokser, bliver det gult i midten og får et skinnende, vokslignende udseende. Det er usædvanligt, at læsioner kløe eller forårsage smerter, men et ødelagt hudområde kan blive inficeret og føre til yderligere symptomer. Sår er begrænset til skinnebenet i næsten alle tilfælde, skønt tilstanden sjældent også kan forekomme på hænder, underarme eller ansigt.
En læge kan diagnosticere necrobiosis lipoidica diabeticorum ved omhyggeligt at undersøge hudsår og spørge om en patients medicinske historie. En lille prøve af hudvæv kan opsamles til histologisk analyse. Medicinske laboratorieforskere kan inspicere væv for at afgøre, om blod- og fedtcellernes udseende er i overensstemmelse med patologien i necrobiosis lipoidica diabeticorum. Hvis en patient endnu ikke er diagnosticeret med diabetes, udføres blodprøver typisk for at bekræfte eller udelukke tilstanden.
Behandlingsforanstaltninger afhænger af mavesårens størrelse og sværhedsgrad. I de fleste tilfælde fokuserer læger på at begrænse risikoen for infektioner ved at antyde, at patienter beskytter deres ben og bruger aktuelle antibiotika på åbne sår. Aktuelle og injicerede kortikosteroider bruges lejlighedsvis til at reducere betændelse i udviklingen af læsioner.
Kirurgi anbefales ikke ofte, men en person, der er bekymret for hans eller hendes bens æstetiske udseende, kan vælge at lave en procedure. En plastikkirurg kan skære punktering af læsioner og podet hudvæv fra andre steder på kroppen på skinnene. Det er dog muligt for necrobiosis lipoidica diabeticorum at vende tilbage efter operationen.