Hvad er proteiner i nefrotisk rækkevidde?
Nefrotisk proteinuria er en tilstand, hvor en patient udskiller unormalt store mængder protein i urinen. Det kan enten være forbundet med nefrotisk syndrom eller kan være et isoleret fund, der noteres ved rutineanalyse af urinen. Symptomer på tilstanden kan omfatte skummende urin, generaliseret hævelse og blodpropper. Diagnostisering af denne tilstand kræver undersøgelse af urinen for at bestemme nøjagtigt, hvor meget protein der går tabt over tid. En række lidelser, inklusive diabetes mellitus og systemisk lupus erythematosus, kan forårsage nefrotisk proteinuria.
Proteinuri er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive protein, der udskilles i urinen. Høje niveauer af protein i urinen findes med nefrotisk syndrom, som er en tilstand forårsaget af nyredysfunktion, der også er forbundet med højt blodtryk, højt kolesteroltal, lavt blodproteiniveau og nedsat nyrefunktion. Når det konstateres, at patienter har en mængde protein i urinen, der opfylder kriterierne for nefrotisk syndrom, siges de at have nefrotisk proteinuria. At finde ud af, om de faktisk lider af nefrotisk syndrom, ville kræve yderligere oparbejdning.
Symptomer på nefrotisk proteinuria varierer, men kan omfatte en række forskellige aspekter af kroppens funktion. Mange patienter, der har en høj koncentration af protein i deres urin, bemærker, at urinen forekommer skummende. Tab af protein i urinen kan også forårsage en række symptomer. Tab af albumin, et protein, der er vigtigt for at opretholde den rigtige mængde væske i blodet, kan forårsage hævelse i benene, ansigtet og armene. Derudover udskilles nogle gange proteiner, der er vigtige for at forhindre blodets koagulation, unormalt i urinen, hvilket sætter patienter i fare for blodpropper.
Diagnose af nefrotisk proteinuria er afhængig af at udføre en række laboratorieundersøgelser på urinen. Ofte er den første test, der udføres, en urinalyse, der kan indikere, om protein er til stede i urinen eller ikke. Det kvantificerer imidlertid ikke nøjagtigt, hvor meget protein der går tabt over tid. For at bestemme mængden af protein, der er tabt i urinen, kan al den urin, der produceres i løbet af en 24 timers periode, opsamles, og mængden af protein i denne væske kan måles. Alternativt kan beregning af forholdet mellem protein og kreatinin, en bestemt type protein, tilnærmelsesvis graden af protein, der går tabt i urinen.
En række forskellige medicinske tilstande kan forårsage proteinuria i nefrotisk rækkevidde. Nogle af disse, såsom sygdom med minimal forandring, fokal segmentel glomerulosklerose og membranøs glomerulonephritis er primært nyresygdomme. I andre tilfælde kan systemiske sygdomme være forbundet med protein i urinen. Eksempler inkluderer systemisk lupus erythematosus, amyloidose, diabetes mellitus og multiple myelomer.