Hvad er neuroleptisk malignt syndrom?
Neuroleptisk malignt syndrom (NMS) er en meget alvorlig lidelse, der generelt udvikler sig fra at tage neuroleptisk medicin. Disse stoffer kaldes også antipsykotika og ordineres ofte til mentale helbredsforhold, der inkluderer elementer af psykose som bipolar I og schizofreni. De fleste neuroleptika, inklusive medicin som Zyprexa® og Giodon® (nogle af de nyeste udviklede) indeholder advarsler om potentialet for at udvikle neuroleptisk malignt syndrom.
Tilstanden diagnosticeres bedst tidligt, og behandling involverer normalt at tage en patient af eventuelt neuroleptika og muligvis intensiv indlæggelse, mens en patient kommer sig. De vigtigste symptomer på neuroleptisk malignt syndrom identificeres ved den mnemoniske FEVER, hvor hvert bogstav står for følgende: Feber, encefalopati, Vitals ustabil, forhøjede enzymer og stive muskler. I lægfolk er det mest bemærkelsesværdigt ekstremt stive muskler med høj feber. Blodtrykket har en tendens til at være variabelt og højt, patienter kan være vildfarne eller ubevidste, og blodarbejde viser et forhøjet niveau af enzymet creatinphosphokinase (CPK).
Naturligvis hjælpes lægerne mest, når de forstår, at patienten er på neuroleptisk medicin, især hvis patienter netop er begyndt at tage medicinen. Imidlertid kan tilstanden, skønt mere sjælden, udvikle sig hos patienter, der kommer ud af visse medikamenter, der behandler symptomerne på Parkinsons sygdom, så at tage neuroleptika er ikke den eneste årsag til neuroleptisk malignt syndrom. Som nævnt er de fleste mennesker, der udvikler tilstanden, nye til at tage en bestemt medicin, men nogle gange kan NMS udvikle sig, når folk har været på en bestemt medicin i meget lang tid.
Når neuroleptisk malignt syndrom genkendes og behandles øjeblikkeligt, er overlevelsen meget god. Manglende anerkendelse og behandling af tilstanden kan resultere i død, men statistikker er i øjeblikket uklare over, hvor ofte dette forekommer. Nogle placerer dødeligheden så højt som 70%, men dette skal klart relateres til den ubehandlede tilstand, da resultatet er godt for folk, der indlægges og behandles med det samme.
En af de væsentligste udfordringer ved at behandle mennesker med neuroleptisk malignt syndrom er dem, der nyligt er ordineret med et antipsykotikum, der muligvis ikke rapporterer tilstanden, og hvis medicinen ikke fungerer effektivt, kan de allerede have nogle vrangforestillinger eller psykotiske symptomer. En person forstår muligvis ikke fuldt ud arten af de medikamenter, de tager, især i de tidlige stadier af behandlingen af en alvorlig psykiatrisk sygdom. Dette kan indikere, især for dem, der lider af psykotiske symptomer, at neuroleptika bedst diagnosticeres i et hospital, hvor patienter kan overvåges, indtil de er mentalt stabile og i stand til at rapportere dramatiske helbredsændringer.
Hvis du har haft en episode af NMS, betyder det ikke, at du ikke kan tage et neuroleptikum igen, skønt du skal overvåges nøje og introduceres til den nye medicin langsomt. Der er en bekymring for, at de, der har haft NMS, kan være mere tilbøjelige til at udvikle bivirkninger på anæstesi. Enhver, der tidligere har haft NMS, skal informere læger og kirurger inden enhver operation, så anæstesiologer kan oprette den sikreste plan for at fortsætte med en operation.