Hvad er osteosyntesen?
Når en knogle er brudt, skal de knækkede stykker lægges tilbage på deres rette sted og holdes sammen for at heles korrekt. Processen med at indstille brudte knogler kaldes reduktion . Indstilling af et brud uden operation kaldes lukket eller ekstern reduktion . Når kirurgi er påkrævet, omtales processen som åben eller intern reduktion. Når mekaniske anordninger såsom lim, stifter, plader, skruer eller stænger bruges til at holde knoglerne sammen, er proceduren mærket osteosyntesen .
Håndledsbrud er de mest almindelige knoglefrakturer, især hos aktive unge. Hvis knoglerne forbliver korrekt justeret eller kan manøvreres på plads eksternt, er stabilisering med en støbning eller anden ekstern armatur generelt tilstrækkelig. Hvis bruddet er alvorligt ujævn, anbefales dog osteosyntesen. Kirurgi kan omfatte placering af midlertidige skruer eller en kombination af plader og skruer i leddet for at stabilisere det under helingsprocessen.
Hoftefrakturer repareres normalt med osteosynthese. Hoften kan brydes i tre områder; lårbenshalsen, det smalle område, hvor kuglen og soklen i leddet mødes; det intertrochanteriske område, den del af hoften direkte under kuglen og sokkelfugen; og det subtrochanteriske område, den nedre del af hoften, der når overbenet. Hvis pausen finder sted i lårbenshalsen, kan kirurgen enten erstatte leddet helt eller stabilisere det med kirurgiske skruer. Reparation er den foretrukne metode hos yngre patienter eller patienter i god fysisk tilstand, fordi disse patienter oplever mindre bivirkninger og normalt kan vende tilbage til fuld aktivitet, når bruddet er helet.
Hoftefrakturer, der ikke forekommer i lårbenshalsen, repareres generelt ved hjælp af plader og skruer. Disse er lettere at reparere ved hjælp af osteosynthese end femoral nakkebrud, og kræver generelt ikke hofteudskiftningskirurgi. Nogle kirurger bruger en metalplade placeret langs ydersiden af hoften og holdes på plads med skruer for at stabilisere knoglen. En anden mulighed involverer brugen af en lang stang med huller, der drives ind i knoglens skaft. Skruer placeres derefter gennem knoglen og hullerne i stangen, hvilket stabiliserer det brudte område.
Kirurgiske stifter bruges ofte til osteosyntese af knogler, der involverer led. Disse er lavet af ikke-magnetiske materialer såsom rustfrit stål eller titan. I de fleste tilfælde er stifterne midlertidige og fjernes, når knoglen er helet tilstrækkeligt. Kirurgiske stænger og plader kan fjernes eller efterlades på plads, afhængigt af typen af skade, placering og grad af stabilisering.
Der er også udviklet bionedbrydelige stifter og ankre, som vil opløses, når knoglen heles. Disse er i øjeblikket fremstillet af polymermaterialer, der kan resorporteres af knoglen, skønt der forskes i brugen af kirurgiske implantater fremstillet af magnesiumlegeringer, som også er i stand til bionedbrydning på det kirurgiske sted. En fordel ved at bruge disse planer til osteosynthese er, at de generelt forårsager mindre irritation af det omgivende væv end metal. Undgåelse af en anden procedure til fjernelse af stifterne er en yderligere fordel.