Hvad er Pagets sygdom i brystet?
Pagets sygdom i brystet er en type kræft, der manifesterer sig på og under brystvorterne. Det er en af de sjældneste sorter af brystkræft, og det forekommer næsten aldrig alene. Snarere ledsages Pagets sygdom normalt af en mere almindelig type underliggende kræft dybere inden i brystet. Tumorer kan forårsage kronisk smerte, træthed og eksemlignende symptomer omkring brystvorterne. Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder er begrænsede, og de fleste tilfælde kræver mastektomi for at sikre, at kræften ikke spreder sig til lymfeknuder og andre dele af kroppen.
En kvinde i en hvilken som helst efter pubescent alder kan lide af Pagets sygdom i brystet, men flertallet af patienter er over 50 år. Meget sjældent kan kræft udvikle sig i ældre mænd. Læger er usikre på, hvad der forårsager Pagets sygdom, men det antages, at både genetiske og miljømæssige faktorer spiller vigtige roller. Eksponering for høje strålingsniveauer, som det kan forekomme under behandling af andre kræftformer, kan udløse Pagets sygdomme i brystet. OBEsity, høje niveauer af østrogenhormoner og familiær historie med brystkræft sætter også kvinder på en øget risiko.
Pagets sygdom i brystet er en relativt hurtigvoksende kræft, men fysiske symptomer er muligvis ikke synlige i flere måneder, efter at en tumor begynder at udvikle sig. De første tegn på kræft kan omfatte ømhed, rødme og tørhed omkring brystvorten. Huden begynder at flage og kløe, og brystvorten kan flade eller vises omvendt. Lejlighedsvis kan en hård klump mærkes bag brystvorten. Pagets sygdom er normalt isoleret til det ene bryst, men det er muligt at have symptomer i begge bryster ad gangen eller senere udvikle kræft på den anden side.
En kvinde, der bemærker ændringer i hendes bryst, skal besøge en læge så hurtigt som muligt for at modtage en ordentlig diagnose. En specialist kan udføre en fysisk undersøgelse for at evaluere brystvortens udseende og kontrollere for klumper. Mammogrammerudføres for at kigge efter underliggende tumorer dybere i brystet. Hvis Pagets sygdom er mistænkt, kan lægen skrabe en lille prøve af væv fra brystvorten til laboratorieanalyse.
Når en diagnose er bekræftet, kan specialister begynde at overveje forskellige behandlingsmuligheder. Kirurgi er normalt nødvendig for at fjerne en del af eller alt det berørte bryst. Hvis der ikke er nogen underliggende kræft, kan bare brystvorten og mælkekanalerne udskæres. I de fleste tilfælde skal hele brystet imidlertid fjernes. Hvis Pagets sygdom i brystet spreder sig til lymfeknuderne i armhulerne, tages de også ud.
Når kræft påvises og behandles tidligt, oplever de fleste kvinder fulde genvindinger efter operation. Polstrede bh'er og brugerdefinerede ortotik kan bruges til at returnere symmetri til brystet. Hvis tumorer udvikler andre steder, kan kroppen efter behandling, langvarig kemoterapi eller stråling være nødvendig for at reducere risikoen for dødelige komplikationer.