Hvad er Pagets sygdom i brystet?
Pagets sygdom i brystet er en type kræft, der manifesterer sig på og under brystvorterne. Det er en af de sjældneste sorter af brystkræft, og den forekommer næsten aldrig alene. Snarere ledsages Pagets sygdom normalt af en mere almindelig type underliggende kræft dybere inde i brystet. Tumorer kan forårsage kroniske smerter, træthed og eksemlignende symptomer omkring brystvorterne. Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder er begrænsede, og de fleste tilfælde kræver mastektomi for at sikre, at kræften ikke spreder sig til lymfeknuder og andre dele af kroppen.
En kvinde i enhver post-pubescent alder kan lide af Pagets brystsygdom, men størstedelen af patienterne er over 50 år. Meget sjældent kan kræften udvikle sig hos ældre mænd. Læger er usikre på, hvad der forårsager Pagets sygdom, men det antages, at både genetiske og miljømæssige faktorer spiller vigtige roller. Eksponering for høje niveauer af stråling, som det kan forekomme under behandling af andre kræftformer, kan udløse Pagets sygdom i brystet. Fedme, høje niveauer af østrogenhormoner og familiehistorie med brystkræft sætter også kvinder i øget risiko.
Pagets sygdom i brystet er en relativt hurtigt voksende kræft, men fysiske symptomer er muligvis ikke synlige i flere måneder efter, at en tumor begynder at udvikle sig. De første tegn på kræft kan omfatte ømhed, rødme og tørhed omkring brystvorten. Huden begynder at flasse og kløe, og brystvorten kan flade ud eller virke omvendt. Lejlighedsvis kan en hård klump mærkes bag brystvorten. Pagets sygdom er normalt isoleret på det ene bryst, men det er muligt at have symptomer i begge bryster ad gangen eller senere udvikle kræft på den anden side.
En kvinde, der bemærker ændringer i sit bryst, skal besøge en læge så hurtigt som muligt for at få en korrekt diagnose. En specialist kan udføre en fysisk undersøgelse for at evaluere brystvortens udseende og kontrollere for klumper. Mammogrammer udføres for at kigge efter underliggende tumorer dybere i brystet. Hvis Pagets sygdom mistænkes, kan lægen skrabe en lille prøve af væv fra brystvorten til laboratorieanalyse.
Når en diagnose er bekræftet, kan specialister begynde at overveje forskellige behandlingsmuligheder. Kirurgi er normalt nødvendigt for at fjerne en del af eller hele det berørte bryst. Hvis der ikke er nogen underliggende kræft, kan der kun skæres brystvorten og mælkekanalerne. I de fleste tilfælde skal hele brystet imidlertid fjernes. Hvis Pagets brystsygdom spreder sig til lymfeknuderne i armhulerne, tages de også ud.
Når kræft opdages og behandles tidligt, oplever de fleste kvinder fuld bedring efter operationen. Polstret bh'er og brugerdefinerede ortotik kan bruges til at returnere symmetri til brystet. Hvis tumorer udvikler andre steder i kroppen efter behandlingen, kan det være nødvendigt med langvarig kemoterapi eller stråling for at reducere risikoen for dødelige komplikationer.