Hvad er perimetri?
Perimetri er den nøjagtige, kvantitative vurdering af omfanget af det synlige rum i en patients periferi, når han retter øjnene lige foran ham. Kinetisk perimetri involverer et bevægende mål, mens statisk tærskelperimetri bruger faste lyspunkter af varierende intensitet. Under øjetest præsenterer enten en trænet perimetrist eller et automatiseret system stimuli i forskellige dele af patientens perifere felt for at bestemme eksistensen og størrelsen af defekter i marken. Læger bruger oplysningerne fra perimetri til at lette den tidlige diagnose og tilvejebringe langsigtet sporing af øjensygdomme eller hjernelæsioner. Identificerbare mønstre for tab af synsfelt kan hjælpe med at lokalisere læsionen eller sygdomsprocessen til den del af øjet eller hjernen, der er berørt.
En naturlig blind plet i det synlige felt forekommer let til næsens side af midten på grund af tilstedeværelsen af synsnerven. Sygdomme, der påvirker synsnerven, såsom multipel sklerose med tilhørende optisk neuritis, udvider typisk størrelsen på den fysiologiske blinde plet. Optisk nervesvulmning sekundært til svær hypertension, hjernemasser eller øget tryk i kraniet vil også udvide den blinde plet. Optiske nervetumorer, såsom gliomas eller meningiomas, og påvirkning af synsnerven ved masser, aneurismer eller traumatiske skader kan også forårsage udseendet af denne defekt.
Øjenlæger inkorporerer regelmæssigt perimetri i vurderings- og plejeordningen for glaukom. Glaukom er en tilstand der er forbundet med øget øjetryk, progressiv synsnerveskade og indsnævring af synsfelterne. Mængden af synsfelttab er knyttet til sværhedsgraden af synsnerveskadene. Typiske defekter i synsfeltet, der forekommer med glaukom, inkluderer næsefejl, kaldet nasaltrappe, og buede defekter, der strækker sig periferisk fra den nasale midtlinie til den fysiologiske blinde plet. Dette mønster af synsfelttab falder sammen med mønsteret af nervefiberlagskader på nethinden.
Synsfeltdefekter på grund af læsioner i hjernen påvirker typisk den samme side af marken i begge øjne. For eksempel vil et slagtilfælde, der forekommer i venstre side af hjernen, skabe en defekt i det højre felt af begge øjne. Dette mønster af tab af synsfelt forekommer på grund af krydsning af nervefibre i den optiske chiasma, med alle fibrene fra det samme synsfelt, der bevæger sig i den modsatte del af hjernen. Disse defekter kaldes hæmianopier. Congruity, den udstrækning, hvor marken fra hvert øje matcher feltet fra det modsatte øje, afspejler den del af hjernen, der er berørt, med mere kongruøse defekter, der indikerer en mere posterior placering af hjernelæsionen.