Hvad er tilladt hypercapnia?

Permissiv hypercapnia er en strategi, der undertiden bruges, mens man kunstigt ventilerer patienter, der har åndedrætsbesvær. Hypercapnia betyder, at der er for meget kuldioxid i blodet. Normalt, når patienter er kunstigt ventilerede, sigter lægerne på at holde blodniveauer af ilt og kuldioxid inden for normale grænser. For nogle patienter med visse lungeproblemer kan dette betyde, at trykket og volumenet af luften, der kommer ind i lungerne, bliver højt nok til at strække og skade skrøbelige lungevæv. Permissiv hypercapnia-ventilation (PHV) er en alternativ fremgangsmåde, der tillader kuldioxidniveauer at stige højere end normalt, så ventilation kan udføres ved lavere, mindre potentielt beskadigende, tryk og volumen.

Når niveauerne af kuldioxid i blodet stiger højere end normalt, ændrer dette kroppens pH-værdi, hvilket gør det lavere og mere surt end normalt. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at trække vejret hårdere, og nyrerne justerer koncentrationen af ​​bicarbonat i et forsøg på at gøre blodet mere basisk. Traditionelt, når de udfører permissiv hypercapnia, ville læger give patienten noget som bikarbonat for at bringe pH op igen, men for nylig har man troet, at en lav pH-værdi kan have en beskyttende virkning på lungerne og andre organer. Denne beskyttelse kan opstå, fordi hypercapnia forhindrer nogle celler i at frigive inflammatoriske stoffer.

Selvom permissiv hypercapnia ikke er egnet til alle patienter, er det blevet antydet, at det kan være til fordel for nogle patienter med en tilstand, hvor væske og proteiner lækker ud i lungerne, hvilket forårsager pludselige åndedrætsbesvær. Denne tilstand, kendt som voksen respiratorisk distress syndrom, forekommer oftest hos personer med brystinfektioner. Det kan også påvirke patienter med en række andre problemer, herunder alvorlige uheld. Andre patienter, der muligvis drager fordel af tilladt hypercapnia-behandling, inkluderer patienter, der oplever alvorlige astmaanfald, og dem, der lider af lungesygdomme emfysem og bronkitis.

Permissiv hypercapnia anbefales ikke til visse patienter, såsom dem med hjerneskader. Dette skyldes, at en af ​​virkningerne af hyperkapni er udvidelse af blodkarene i hjernen. En sådan udvidelse øger blodstrømmen og trykket inde i hjernen, hvilket gør hjerneblødninger mere sandsynlige.

Patienter med hjerte- og blodcirkulationsproblemer kan også være i risiko for tilladt hypercapnia-behandling, da højere niveauer af kuldioxid kan påvirke styrken og rytmen i hjerteslag. Dette kan få cirkulationen til at kollapse fuldstændigt. På grund af dets potentielle risici anvendes tilladt hypercapnia kun til patienter, hvor risikoen ved normal ventilation er større end risikoen for hypercapnia.