Hvad er Placenta Accreta?
Placenta accreta er en medicinsk tilstand, hvor en gravid kvindes morkage binder sig for dybt og fast med hendes livmodervæg. Morkaken er et pladeagtigt organ, der sidder mod livmoderens indre væg og færger næringsstoffer og ilt fra en mor til et udviklende foster via navlestrengen. Normalt begynder morkagen at udvikle sig ved befrugtning, binder til livmoders endometrium eller det inderste lag og udvises endelig fra kroppen under fødsel. Kvinder, der udvikler placenta accreta, har imidlertid ofte svært ved at udvise morkagen efter barnet er født og kan have brug for operation for at fjerne morkagen. Tilstanden kan forårsage, at patienten lider alvorligt blodtab, kræver en hysterektomi eller endda dør i ekstreme tilfælde.
Livmoren eller livmoderen er et muskulært kvindeligt forplantningsorgan med fire lag; peritoneum, perimetrium, myometrium og endometrium. I en sund reproduktionsproces binder det befrugtede æg sig til endometrium, og fra ægget udvikles både fosteret og morkagen. Når babyen fødes, trækker det muskulære lag i livmoderen, myometrium sig sammen for at hjælpe med at skubbe babyen ud fra kroppen. Efter at babyen er født, vil moders krop skubbe det blodige foring ud og morkagen, som stadig vil være fastgjort til babyen gennem navlestrengen, hvis den ikke allerede er blevet skåret.
Af ukendte årsager udvikler omtrent en ud af 25.000 gravide kvinder placentacreta. Fordi det er vanskeligt at diagnosticere placenta accreta eller se det i en ultralyd, går denne tilstand normalt ubemærket indtil fødslen. Risikofaktorer inkluderer placenta previa og historie med kejsersnit. Placenta previa opstår, når morkagen er bundet til den nedre del af livmoderen i stedet for den øvre del. Denne tilstand kan forårsage alvorlig vaginal blødning før eller under fødslen, da livmoderhalsen, åbningen i bunden af livmoderen, udvides for at lade barnet udvises. Placenta previa diagnosticeres normalt i tide til at tage de nødvendige forholdsregler, herunder forberede sig på den øgede risiko for placenta accreta.
Der er tre former for placenta-accreta, klassificeret baseret på invasionens dybde i livmodervæggen. Hvis tilstanden blot omtales som placenta accreta , indebærer den den mindst alvorlige form, hvor morkagen er bundet for dybt i endometriet, men ikke har invaderet myometrium. Dette er det mest almindelige af de tre, der omfatter ca. 75% af alle placenta accreta-tilfælde. Den næst mest almindelige form, placenta increta , trænger dybere ind i endometriet og invaderer livmoderens glatte muskel. Den tredje, sjældneste type er placenta percreta , der opstår, når morkagen krydser alle lag i livmoderen, undertiden binder til et andet organ og skaber alvorlig fare for patienten.
Komplikationer af placenta accreta inkluderer svær vaginal blødning, brud i livmoderen og for tidlig fødsel. I tilfælde af placenta percreta kan tilstanden skade ikke kun livmoderen, men andre organer, såsom blære, urinledere og nyrer. En læge vil generelt anbefale en kejsersnit for at fjerne babyen og morkagen fra moderen med minimal skade på mor eller barn. Da det er farligt at føde en baby for tidligt, vil læger hjælpe patienter med at bære babyen så længe som muligt inden planlægning af fødslen.
Læger kan også anbefale en hysterektomi, kirurgisk fjernelse af livmoderen, for at forhindre muligheden for alvorlig blødning. Hvis livmoderen fjernes, har moderen ikke længere evnen til at blive gravid, men operationen øger hendes chancer for at overleve kraftigt. Hos nogle patienter kan placenta-accreta være mild nok til, at lægen kirurgisk kan fjerne placenta og dæmme blodstrømmen, mens livmoderen holdes intakt. Stadigvis er en hysterektomi normalt det sikrere valg, især fordi de fleste tilfælde findes under levering, hvor der hurtigt skal tages handling.