Hvad er pleurodesis?
Det pleurale rum eller pleurale hulrum er i brystet omgivet af en tynd membran, kaldet pleura, der foldes over på sig selv. Lidt væske i dette rum mellem disse membraner er ganske normal, men i tilfælde af en pleural effusion - når væsken begynder at opbygge - kan en medicinsk procedure kaldet en pleurodesis være nødvendig for at forhindre åndedrætsproblemer. Denne procedure udføres ofte for at forhindre en gentagelse af en ophobning af væske på grund af visse medicinske tilstande. En pleurodesis kan udføres enten ved hjælp af generel anæstesi eller lokalbedøvelse, og lungerne er irriteret ved hjælp af enten et kemisk eller mekanisk middel. Denne irritation vil medføre, at membranerne i pleuralrummet bliver irriteret og ekspanderer, hvilket efterlader lidt eller intet plads til overskydende væske.
kræft anses for at være den mest almindelige årsag til pleural effusion. Kræft af lungerne, lymfeknuder og bryster kan alle forårsage pleural effusion, hvilket kan lægge pres på brystet oglunger og forhindrer dem i at udvide til deres fulde kapacitet. Dette kan derefter gøre det svært at trække vejret. Når røntgenbillede af brystet er udført for at bekræfte diagnosen, er en pleurodesis generelt det næste trin. Andre almindelige årsager til pleural effusion inkluderer hjerte, lever eller nyresvigt sammen med luftvejssygdomme såsom lungebetændelse.
En pleurodesis udført ved hjælp af generel anæstesi udføres typisk på operationsbordet, mens en procedure, der udføres ved hjælp af kun en lokalbedøvelse, typisk udføres i patientens hospitalrum. I begge typer procedurer foretages et snit mellem patientens ribben, og der er en dræning til at befri pleuralrummet for alle eller det meste af væsken. En kemisk pleurodesis udføres normalt ved hjælp af talkum, mens en mekanisk pleurodesis ofte udføres ved hjælp af en slags ru overflade.
Først brugt i 1935, indsættelse af talkum i pleuralområdet er den mest populære metode til performing en pleurodesis. Det anses ofte for at have den bedste succesrate. Andre kemikalier, der anvendes under proceduren, kan også omfatte doxycyclin, quinacrin, bleomycin og povidon iod.
Under en kemisk pleurodesis indsættes en irriterende, normalt talkum, i pleuralrummet. Afhængigt af den anvendte anæstesi kan patienten i nogle anvendte anæstesi rulles eller bedes om at rulle fra side til side og endda sidde op. Dette vil jævnt distribuere irriterende og sikre, at det dækker hele rummet. De irriterede membraner bliver derefter betændt og kvælder.
Efter denne procedure er der ofte moderat til svær smerte, især omkring snitområdet. Væsker kan opbygges i lungerne igen, især hvis patienten tager nogen form for antiinflammatorisk lægemiddel for smerter, så patienter får ordineret en smertestillende reliever for at lette ethvert ubehag. Feber rapporteres også af mange af de patienter, der har udført denne type procedure, og det betragtes som en relativt almindelig SIde effekt.