Hvad er Pleurodesis?
Det pleurale rum, eller pleurahulen, i brystet er omgivet af en tynd membran, kaldet pleura, der er foldet på sig selv. Lidt væske i dette rum mellem disse membraner er ganske normalt, men i tilfælde af en pleural effusion - når væsken begynder at opbygge - kan en medicinsk procedure kaldet en pleurodesis være nødvendig for at forhindre åndedrætsproblemer. Denne procedure udføres ofte for at forhindre en gentagelse af en ansamling af væske på grund af visse medicinske tilstande. En pleurodesis kan udføres enten ved hjælp af generel anæstesi eller lokalbedøvelse, og lungerne irriteres ved hjælp af enten et kemisk eller mekanisk middel. Denne irritation vil forårsage, at membranerne i pleurummet bliver irriteret og ekspanderer, hvorved der efterlades lidt eller intet plads til overskydende væske.
Kræft betragtes som den mest almindelige årsag til pleural effusion. Kræft i lungerne, lymfeknuder og bryster kan alle forårsage pleural effusion, hvilket kan lægge pres på brystet og lungerne og forhindre dem i at udvide sig til deres fulde kapacitet. Dette kan derefter gøre det svært at trække vejret. Når røntgenstråle fra brystet er udført for at bekræfte diagnosen, er pleurodesis generelt det næste trin. Andre almindelige årsager til pleural effusion inkluderer hjerte-, lever- eller nyresvigt sammen med luftvejssygdomme såsom lungebetændelse.
En pleurodesis udført ved hjælp af generel anæstesi udføres typisk på operationsbordet, mens en procedure, der udføres ved hjælp af kun en lokalbedøvelse, typisk udføres i patientens hospitalrum. I begge typer procedurer foretages der et snit mellem patientens ribben, og et afløb fastgøres for at befri pleuralrummet i hele eller det meste af væsken. En kemisk pleurodesis udføres normalt ved hjælp af talkum, mens en mekanisk pleurodesis ofte udføres ved hjælp af en slags ru overflade.
Først brugt i 1935 er indsættelse af talkum i pleurarummet den mest populære metode til udførelse af en pleurodesis. Det anses ofte for at have den bedste succesrate. Andre kemikalier, der bruges under proceduren, kan også omfatte doxycyclin, quinacrin, bleomycin og povidonjod.
Under en kemisk pleurodesis indsættes et irriterende middel, normalt talkum, i pleuralrummet. Afhængig af den anvendte anæstesi kan der i nogle procedurer rulles eller blive bedt om at rulle fra side til side og endda sidde op. Dette vil fordele irritanten jævnt og sikre, at det dækker hele rummet. De irriterede membraner bliver derefter betændte og kvælder.
Efter denne procedure er der ofte moderat til svær smerte, især omkring snitområdet. Væsker kan opbygges i lungerne igen, især hvis patienten tager nogen form for antiinflammatorisk medicin mod smerter, så patienter får ordineret et smertestillende middel for at lette ubehag. Feber rapporteres også af mange af de patienter, der har udført denne type procedure, og det betragtes som en relativt almindelig bivirkning.