Hvad er positiv trykventilation?
Positiv trykventilation (PPV) er en form for kunstig åndedræt, hvor en mekanisk ventilator bruges til at tvinge luft ind i en ikke-vejrtrækende patient. I modsætning til ventilation under negativt tryk, hvor kroppen er indkapslet i en jernlunge, der tvinger brystet til at ekspandere og suge luft, tvinger PPV luft direkte ind i lungerne. Dette opnås ved at fastgøre et kunstigt endotrachealt eller tracheostomisk luftvejsrør til patienten. De mest almindelige typer PPV-maskiner er volumencirkulerede ventilatorer, trykcyklerede ventilatorer, flowcykliske ventilatorer og tidscyklerede ventilatorer.
Volumencykleret ventilation med positiv tryk bruges på patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) eller bronchospasme. Et bestemt forudindstillet luftmængde pumpes ind i lungerne, hvorefter passiv udånding er tilladt. Det anvendes oftest i kritiske situationer, hvor patienten kræver en forudberegnet mængde luft og er en af de mest almindeligt anvendte former for denne behandling.
Trykcyklet PVP tilvejebringer ilt under inhalation, indtil et vist forudindstillet trykniveau er opnået, hvorefter passiv udånding er tilladt. Generelt mindre kraftfuld end den volumencykliske type, er trykcykleret positiv trykventilation mere almindeligt brugt som en kortvarig løsning til at give et trykassisteret åndedrag. Det bruges også undertiden til kritiske situationer, men dette er sjældent. Oftere anvendes det i sundhedsfaciliteter og mobile intensivplejeenheder.
Flowcyklet ventilation med positiv tryk giver en stigende iltforsyning. I det mindste er det, indtil modstanden er reduceret nok til at tillade en forudindstillet strømningshastighed. Når dette er opnået, falder oxygenhastigheden gradvist, indtil den falder nøjagtigt med den ønskede strømningshastighed.
Tidscyklet ventilation med positiv tryk er afhængig af en timer for at levere kunstig åndedræt, indtil en forudindstillet tid er nået. Bagefter får patienten lov til at udånde passivt. Mængden af tid er baseret på det krævede volumen. Hvis den aktuelle iltstrømningshastighed er højere end ønsket, skal der bruges mindre tid. Hvis strømningshastigheden imidlertid forhindres, skal tiden forlænges, indtil det korrekte volumen leveres til patientens lunger.
Alle metoder til denne behandling er afhængige af en selvopblåsende pose og en ansigtsmaske, der er fastgjort til et rør, der enten indsættes i patientens mund - endotracheal - eller gennem et hul i hans eller hendes hals - trakeostomi - for at levere ilt. I modsætning til ventilation under negativt tryk er ventilation med positivt tryk meget mindre invasiv og derfor den mere foretrukne løsning. Det er blevet et integreret redskab i behandlingen af respirationssvigt siden 1990'erne.