Hvad er forudgående omsorg?

Præceptionspleje er et aspekt af medicin, der sikrer, at en kvinde er i optimalt helbred, inden hun bliver gravid. Selvom denne type pleje kan være gavnlig for sunde kvinder og dem med kroniske medicinske tilstande, drager relativt få kvinder fordel af det. For kvinder, der har en familiehistorie med genetisk sygdom, lider af visse medicinske tilstande eller bruger receptpligtige lægemidler, er det af særlig vigtighed at få rådgivning, før de bliver gravide for at sikre deres babyers helbred.

Sunde kvinder kan drage fordel af forudgående behandling af flere årsager. De kan modtage rådgivning om, hvad de kan forvente under en graviditet. Læger kan råde disse kvinder til at begynde at tage folat som forberedelse til at blive gravid, fordi det er kritisk, at kvinder har høje niveauer af dette vitamin i deres blod i de tidlige stadier af graviditeten for at forhindre, at deres babyer udvikler rygmarvsdefekter. Mange gange foreslår læger, at kvinder træffer generelle forholdsregler for at sikre et godt helbred, såsom at opretholde en normal vægt, træne regelmæssigt, spise en sund kost, stoppe med at ryge og bruge alkohol i moderation.

Nogle grupper af kvinder har en øget risiko for at få babyer med genetiske sygdomme og kunne drage fordel af genetisk screening fra forudgående opfattelse. For eksempel risikerer folk med askenazisk jødisk afstamning Tay-Sachs sygdom, og par inden for denne gruppe testes regelmæssigt for at se, om de er bærere af denne sygdom, før de forsøger at blive gravid. Mange afroamerikanere er bærere af sigdcellesygdom, og screening af potentielle forældre kan være berettiget i denne befolkning, især hvis der er en historie med familiemedlemmer, der har denne sygdom. Kaukasiske par, der har familiemedlemmer med cystisk fibrose, kan også testes for at se, om deres børn kan være i fare for denne tilstand.

Visse kendte medicinske problemer skal løses som led i ordentlig forudgående pleje for at sikre, at kvinder med disse tilstande har sunde graviditeter. Kvinder, der lider af diabetes mellitus, skal sørge for, at deres blodsukkerniveau kontrolleres godt, inden de bliver gravide. Visse autoimmune lidelser, såsom lupus, bør også håndteres, inden de bliver gravide, da disse lidelser undertiden kan forværres efter befrugtningen. Kvinder med phenylketonuria, en sjælden metabolisk sygdom, der griber ind i evnen til at nedbryde visse proteiner, bør gå på en særlig diæt, før de bliver gravide for at forhindre komplikationer hos deres udviklende babyer.

Som en del af forudgående forplejning kan kvinder også rådgives om, hvilke medicin de kan fortsætte med at tage. Visse farmaceutiske stoffer er kendte teratogener, hvilket betyder, at de kan medføre en øget risiko for fødselsdefekter. F.eks. Bør den blodfortyndende warfarin stoppes, inden den bliver gravid, hvis det overhovedet er muligt. Kvinder med bipolar lidelse kunne tage medicin som valproinsyre eller lithium, som det også er kendt for at forårsage fødselsdefekter. Visse blodtryksmedicin bør også stoppes.