Hvad er "meningsfuld brug" af EMR?
Elektroniske medicinske poster (EMR) er digitale, edb-rapporter, der indeholder de medicinske og demografiske data fra patienter i klinikker og hospitaler. Loven om sundhedsinformationsteknologi til økonomisk og klinisk sundhed (HITECH) vedtaget af den amerikanske kongres i 2009 giver økonomiske incitamenter for berettigede læger og hospitaler til at konvertere til elektroniske sundhedsregistre, men HITECH-loven bestemmer, at udbydere demonstrerer "meningsfuld brug" af EMR for at modtage incitamentbetalingen. For at udføre "meningsfuld brug" af EMR skal udbydere opfylde 15 nøglemål, der er designet til at forbedre koordinationen af patientpleje, forbedre kvaliteten og effektiviteten af plejen, forhindre medicinske fejl, sikre beskyttelsen af privatlivets fred og proaktivt engagere patienter i uddannelsen og forebyggelsesstrategier. Derudover skal udbydere opfylde mindst fem supplerende kriterier fra en liste over 10 mål, der involverer implementering af foretrukne praksisstandarder eller "kliniske beslutningsstøtteregler", der udløser visse test, vurderinger og ledelsesvalg, når der findes visse kliniske omstændigheder. Endelig indebærer “meningsfuld brug” af EMR rapportering af kliniske kvalitetsforanstaltninger (CQM) til Center for Medicare and Medicaid Services, det regeringsorgan, der regulerer disse programmer.
De fleste EMR-softwareprogrammer kan nå 10 eller 15 kernemål for "meningsfuld brug" af EMR. For eksempel giver næsten ethvert veludviklet EMR-system beskyttelse af elektronisk sundhedsinformation. Mange systemer giver udbyderne mulighed for elektronisk at sende recept til apoteker, mens de kontrollerer for lægemiddelinteraktioner og allergier. Optagelse og vedligeholdelse af patientdemografi og lister over patientens medicin, allergier, problemer og brug af tobak og alkohol opfylder yderligere fem mål. Et sidste kernemål involverer kortlægning af vækst, blodtryk, højde, vægt og kropsmasseindeks, men en praksis, som disse data ikke generelt er relevant for, kan ganske enkelt hævde denne kendsgerning og stadig opfylde målet.
Noget mere udfordrende for eksisterende EMR-systemer kræver "meningsfuld brug" rapportering af et kernesæt af CQM'er til statslige og føderale agenturer til offentlig sundhedsovervågning og kvalitetskontrol. Disse CQMS inkluderer immuniseringsstatus, tobaksbrug og ophør, vægtændringer og blodtrykmålinger. Udbydere, der vælger ikke at gennemføre disse foranstaltninger, vil blive udsat for en stigende bøde i Medicare og Medicaid-refusioner, som kan stige så højt som fem procent. Sanktionerne starter i 2015 for udbydere, der ikke har implementeret EMR på det tidspunkt. Desuden forlænger incitamentsperioden til etablering af ”meningsfuld brug” for EMR kun fem år.