Hvad er gentagen respiratorisk papillomatose?
Gentag respiratorisk papillomatose (RRP) er en alvorlig medicinsk tilstand, der er initieret ved eksponering for den humane papillomavirus (HPV). Denne potentielt dødbringende tilstand kan påvirke enhver i enhver alder og er defineret ved markant tumorudvikling i halsen og luftvejene. I fravær af en kur, er behandlingen centreret om tumor fjernelse og lette ens symptomer. Det er en forebyggelig tilstand, og individer opfordres til at tage forholdsregler, fra at praktisere sikkert sex til modtagelse af HPV-vaccinen.
Eksponering for subtyper 6 og 11 af humant papillomavirus er direkte knyttet til begyndelsen af tilbagevendende respiratorisk papillomatose. I nærværelse af løbende forskning er der ingen etablerede retningslinjer for at evaluere, hvorfor nogle mennesker får RRP, og andre ikke. I forbindelse med veneralvorter kan HPV-6 og -11 overføres fra mor til barn under en vaginal fødsel. Gravide kvinder, der ved, at de har aktiv HPV-infektion, som demonstreret ved tilstedeværelsen af venerale vorter, opfordres til at tage skridt for at forhindre, at infektionen overføres til deres baby, såsom at overveje en kejsersnit.
Tilstedeværelsen af HPV i strubehovedet initierer unormal celleudvikling, der resulterer i dannelse af læsioner, der modnes til knuder eller polypper. En diagnose af tilbagevendende respiratorisk papillomatose stilles generelt ved administration af en laryngoskopi. Proceduren involverer introduktion af et smalt rør, udstyret med et kamera, i halsen eller næsehulen, så der kan opnås et klart billede af strubehovedet og stemmebåndene. Hvis der opdages polypper, indlægges personen på hospitalet, så en biopsi kan udføres. Et generelt bedøvelsesmiddel administreres for at lette opsamlingen af vævsprøver.
Personer med RRP oplever udtalte, progressive ændringer i deres stemme. Ofte vil heshed præsentere, hvilket giver plads til en ændring i tonelejen, der får en til at anstrenge at tale. Når eksisterende polypper modnes og der dannes nye på strubehovedet, bliver luftvejene hindret, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret. Avanceret tilbagevendende respiratorisk papillomatose kan starte tumorudvikling, der strækker sig ud over strubehovedet for at påvirke bronchiale rør og lunger.
Der er ingen kur mod denne tilstand. Behandling involverer proaktiv overvågning af halsen og luftvejene for nye eller aggressive vækster. I betragtning af HPV er ofte en forløber for malignitet, især orofaryngeal kræft, som findes hos personer med aktiv HPV-infektion, er det vigtigt at nøje overvåge tilstanden hos en person med RRP. Når tumorer modnes, skal de fjernes kirurgisk for at forhindre yderligere komplikationer.
Ud over periodisk operation for at fjerne tumorer placeres personer med tilbagevendende respiratorisk papillomatose normalt på et regime med antivirale medikamenter for at bremse sygdommens progression. Intralesional medikamenteterapi, såsom anvendelse af et steroidbaseret medicin, bruges også til at reducere betændelse og langsom udvikling af læsionen. I nogle tilfælde kan diætændringer også anbefales for at hjælpe med at øge immuniteten og muligvis langsom sygdomsprogression.