Hvad er refeeding syndrom?

Refeeding syndrom er en tilstand, der kan forekomme, når en person, der har gennemgået længere perioder med sult eller dårlig ernæring, begynder at spise igen, hvilket kan resultere i vandretention og faldende niveauer af kalium, magnesium og fosfor. Disse symptomer kan resultere i alvorlige fysiske komplikationer, herunder hjertesvigt og endda død. Tilstanden blev først observeret under 2. verdenskrig i krigsfanger.

Patienter, der ikke har spist i længere tid, eller som er underernæret, skal overvåges kraftigt for genfødningssyndrom de første par dage efter, at mad og anden ernæring er genindført. Tilstanden manifesterer sig typisk inden for de første dage af behandlingen. Mennesker, der bliver behandlet for anorexia nervosa og alkoholisme, er også i fare for tilstanden.

Efter lange perioder med sult eller underernæring begynder kroppen at frigive mindre insulin, fordi der er mindre kulhydrater at behandle. Kroppen begynder at bruge fedt og protein, der er gemt i kroppen til at generere energi og holde personen i live. Denne brug af protein- og fedtlagre reducerer mængden af ​​elektrolytter i kroppens celler, inklusive fosfat.

Når en sulten eller underernæret person genindføres i mad eller intravenøs ernæring, begynder kroppen at metabolisere kulhydrater igen for energi. Bugspytkirtlen udskiller mere insulin i kroppen, og fosfatniveauer kan falde drastisk, hvilket kan forårsage anfald, åndedrætssvigt, koma eller hjertesvigt. Genindførelse af kulhydrater lægger også en belastning på luftvejene, der kan være dødelige, når de kombineres med åndedrætsproblemer som følge af fosfatniveauer.

Maven begynder at blive dårligere efter lange sultperioder og producerer mindre fordøjelsesenzymer. Derfor, når mad genindføres, kan det være vanskeligt for patienten at behandle det. Mange patienter oplever kvalme og diarré, når de først begynder at spise igen, og det kan tage flere dage eller uger, før maven justerer sig for at fordøje mad igen.

At starte en underernæret patient med lavere madniveauer på mellem 25 og 50 procent af personens estimerede daglige kalorikrav kan hjælpe med at reducere risikoen for genfødningssyndrom. Ernæringsfagfolk på hospitaler og klinikker kan hjælpe med at overvåge underernærede patienter for tegn på tilstanden, før symptomerne bliver dødelige, så de kan forbedre sig med korrekt behandling.

Patienter, der lider af genfødningssyndrom, får typisk intravenøs fosfatkoncentration i 24 timer. Efter denne indledende periode overvåger medicinske fagfolk patientens fosfatniveauer omhyggeligt i flere dage og administrerer mere fosfat efter behov. Andre elektrolyt-ubalancer kan også forekomme, og patienter, der har genfødningssyndrom, kan gennemgå flere test for at bestemme mængderne af elektrolytter i deres blodstrømme for at undgå yderligere komplikationer.