Hvad er refluks nefropati?

Reflux nefropati (RN) er en tilstand, hvor nyrerne er beskadiget på grund af kronisk tilbøjelig strøm af urin ind i nyrerne. Ensidig eller bilateral tilbagesvaling kan forekomme, og skader fra ardannelse eller atrofi kan involvere en nyre eller begge dele, hvilket kan føre til kronisk nyreinsufficiens. Det kan være medfødt eller kan forekomme ved erhvervede tilstande, der fører til urinstrømningshindring. Risikofaktorer for reflux nefropati inkluderer personlig historie eller familiehistorie med urinrefluks, urinvejsafvik og tilbagevendende urinvejsinfektioner. Behandling af denne tilstand varierer med sværhedsgraden af ​​tilbagesvaling og skade på nyren.

Denne tilstand er en relativt almindelig form for kronisk pyelonephritisk ardannelse. Det forekommer hos små børn på grund af en overlejret urinvejsinfektion på medfødt intrarenal refluks og vesicoureteral reflux. Når der er en alvorlig forhindring, kan vesicoureteral reflux lejlighedsvis forårsage reflux nefropati, selv i fravær af infektion. Erhvervede tilstande, der fører til urinstrømningsobstruktion og til sidst reflux nefropati, hvis de ikke behandles øjeblikkeligt, er blæresten, blæreudløbshindring og neurogen blære. Traumer i eller hævelse af urinlederen kan også forårsage refluks nefropati.

Et individ med denne tilstand kan være asymptomatisk eller symptomatisk. Symptomatiske individer har symptomer, der ligner dem ved en kronisk nyresygdom eller urinvejsinfektion. Symptomerne på kronisk nyresygdom varierer med graden af ​​sværhedsgrad og er normalt ikke-specifikke, men de fleste personer med denne sygdom har højt blodtryk. Urinvejsinfektion producerer normalt symptomer på smertefuld vandladning, blod i urinen, rygsmerter og urinhyppighed, hastighed og tøven. Børn med tilbagevendende urinvejsinfektion skal mistænkes for refluks nefropati.

Flere tests er nødvendige for at bekræfte denne tilstand. Disse inkluderer test for blod og urin samt billeddannelsesmetoder. Blod- og urinprøver er serumblodurinstofnitrogen (BUN), serumkreatinin, kreatininclearance, urinalyse og urinkultur. Billeddannelsesmetoder, der kan udføres for at demonstrere tilbagesvaling, er ultralyd af nyrerne, enkel eller forsinket cystografi, radionuklidcystogram eller ugyldig cystourethrogram.

Behandling af tilstande, der forårsager tilbagesvaling af urin, kan forhindre tilbagesvaling af nefropati. Mild reflux kan behandles medicinsk. Lægen ordinerer antibiotika for at forhindre infektioner og antihypertensive lægemidler, specifikt angiotensin-konverterende enzym og angiotensinreceptorblokkere, for at forsinke nyreskader ved at kontrollere blodtrykket. Personer, der gennemgår medicinsk behandling, skal overvåges regelmæssigt og have regelmæssige urinkulturer og en årlig nyre-ultralyd. Mennesker med svær tilbagesvaling og dem, der ikke reagerer på medicinsk behandling, behandles kirurgisk gennem ureterimplantation eller rekonstruktiv reparation.