Hvad er nyrearteriestenose?
Nyrearteriestenose er en indsnævring af arterierne, der leverer blod fra hjertet til nyrerne. Når nyrearterierne falder i diameter, er blodgennemstrømningen til nyrerne begrænset. Hvis begge nyrearterier påvirkes, kan nyrens funktion være nedsat, hvilket til sidst fører til nyresvigt. Højt blodtryk er et almindeligt resultat af nyrearteriestenose, der kun påvirker en af arterierne.
De fleste tilfælde af nyrearteriestenose er forårsaget af åreforkalkning, hvilket betyder, at blodkarvæggen hærder og indsnævres indefra. Dette ligner det, der kan ske med arterier i hjertet. Avanceret alder, cigaretrygning og diabetes er alle risikofaktorer, der øger chancen for åreforkalkning. Patienter med høje kolesterolniveauer og højt blodtryk er også i højere risiko for blodkarproblemer.
Der er generelt ingen specifikke symptomer forbundet med nyrearteriestenose. Alvorligt højt blodtryk, der begynder før 30 år eller efter 50 år ogreagerer ikke godt på typiske blodtryksmedicin kan være mistænkelige. Ofte findes nyrearteriestenose i øvrigt gennem andre tests, når en læge opdager, at den ene af en patients nyrer er mindre end den anden.
Hvis en læge har mistanke om nyrearteriestenose, vil han eller hun udføre billeddannelsestest, funktionelle tests eller en kombination af de to for at bekræfte diagnosen. Billeddannelsestest viser selve arterien, så en læge kan afgøre, om den er indsnævret, og i bekræftende fald i hvilket omfang. Funktionelle tests hjælper med at bestemme, om indsnævringen af arterierne er nok til at forårsage nyresvækkelse eller højt blodtryk.
Den mest nøjagtige billeddannelsestest er et angiogram, men den bruges ikke ofte på grund af risikoen for komplikationer fra den invasive procedure. Et angiogram involverer et kateter indsat gennem lysken i hjertet og ned i nyrearterierne. Et farvestof iS derefter injiceres og røntgenstråler tages for at analysere graden af indsnævring af arterierne. Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller computertomografiske angiografi -test er mindre invasive. De udføres ved at injicere et farvestof i kroppen og derefter analysere billeder af nyrearterierne for at bestemme, om der er indsnævring.
Funktionelle tests inkluderer captopril -renogrammet og plasma -reninaktivitetstesten. Captopril -renogrammet måler nyreaktivitet efter en injektion af et radioaktivt stof. Hvis aktiviteten er mere udtalt i den ene nyre, kan det indikere, at den andres funktionalitet er nedsat på grund af nyrearteriestenose. En plasma -reninaktivitetstest analyserer, om en nyre viser højere aktivitet af hormonrenin end den anden nyre, da højere reninaktivitet generelt indikerer, at nyrearteriestenose er til stede.
I milde tilfælde kan ingen behandling være nødvendig, og en læge kan vælge blot at overvåge patientens blodtryk og kIdney fungerer regelmæssigt. Højt blodtryk forårsaget af nyrearteriestenose behandles normalt med de samme blodtryksmedicin som enhver anden patient. I tilfælde, hvor nyrearterien eller arterierne har indsnævret mere end 75%, kan kirurgi være nødvendig for at udvide blodkaret.