Hvad er renal arteriestenose?
Nyrearteriestenose er en indsnævring af arterierne, der leverer blod fra hjertet til nyrerne. Når nyrearterierne mindskes i diameter, er blodstrømmen til nyrerne begrænset. Hvis begge nyrearterier påvirkes, kan nyrens funktion være nedsat, hvilket til sidst kan føre til nyresvigt. Højt blodtryk er et almindeligt resultat af nyrearteriestenose, der kun påvirker en af arterierne.
De fleste tilfælde af nyrearteriestenose er forårsaget af åreforkalkning, hvilket betyder, at blodkarvæggen hærder og indsnævres indefra. Dette svarer til hvad der kan ske med arterier i hjertet. Avanceret alder, cigaretrygning og diabetes er alle risikofaktorer, der øger risikoen for åreforkalkning. Patienter med høje kolesterolniveauer og højt blodtryk har også højere risiko for blodkarproblemer.
Der er generelt ingen specifikke symptomer forbundet med nyrearteriestenose. Alvorligt højt blodtryk, der begynder før 30 år eller efter 50 år og ikke reagerer godt på typiske blodtryksmedicin kan være mistænksom. Ofte findes nyrearteriestenose tilfældigvis gennem andre test, når en læge opdager, at en af en patients nyrer er mindre end den anden.
Hvis en læge mistænker nyrearteriestenose, foretager han eller hun billeddannelsestests, funktionelle tests eller en kombination af de to for at bekræfte diagnosen. Billeddannelsestests viser selve arterien, så en læge kan afgøre, om den er indsnævret, og i bekræftende fald i hvilket omfang. Funktionelle tests hjælper med at afgøre, om indsnævringen af arterierne er nok til at forårsage nedsat nyrefunktion eller højt blodtryk.
Den mest nøjagtige billeddannelsestest er et angiogram, men det bruges ikke ofte på grund af risikoen for komplikationer ved den invasive procedure. Et angiogram involverer et kateter, der indsættes gennem lysken i hjertet og ned i nyrearterierne. Derefter indsprøjtes et farvestof, og røntgenbilleder tages for at analysere graden af indsnævring af arterierne. Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller computertomografisk angiografi-test er mindre invasive. De udføres ved at injicere et farvestof i kroppen og derefter analysere billeder af nyrearterierne for at bestemme, om der er nogen indsnævring.
Funktionelle tests inkluderer captopril renogram og plasma renin aktivitet test. Captopril renogram måler nyreaktivitet efter en injektion af et radioaktivt stof. Hvis aktiviteten er mere udtalt i den ene nyre, kan det indikere, at den anden funktionalitet er nedsat på grund af nyrearteriestenose. En plasma-reninaktivitetstest analyserer, om den ene nyre viser højere aktivitet af hormonet renin end den anden nyre, da højere reninaktivitet generelt indikerer, at nyrearteriestenose er til stede.
I milde tilfælde kan ingen behandling være nødvendig, og en læge kan vælge at blot overvåge patientens blodtryk og nyrefunktion regelmæssigt. Højt blodtryk forårsaget af nyrearteriestenose behandles normalt med de samme blodtryksmedicin som enhver anden patient. I tilfælde, hvor nyrearterien eller arterierne er indsnævret med mere end 75%, kan det være nødvendigt med operation for at udvide blodkaret.