Hvad er renal osteodystrofi?
Renal osteodystrofi er en potentielt alvorlig medicinsk tilstand, der opstår, når nyrerne ikke er i stand til at regulere fosfor- og calcitriolniveauer i blodbanen. Som et resultat bliver blod kalkfattigt, hvilket udløser kroppen til at udvinde calcium fra knoglerne for at kompensere. Knogler bliver svage og sprøde, hvilket kan forårsage kroniske ledssmerter, træthed og brud. Behandling for renal osteodystrofi indebærer generelt kosttilskud og medicin for at hæve calcitriol og lavere fosforniveauer. Den underliggende nyresygdom skal også behandles for at forhindre eventuel nyresvigt.
Calcitriol er et vigtigt mineral, der hjælper med absorptionen af kalk fra fødevarer. Når nyrerne ikke kan producere nok calcitriol, trækker kroppen calcium fra knoglevæv i stedet for diætkilder. Forhøjede fosforniveauer på grund af utilstrækkelig nyrefiltrering bidrager også til lavt calcium i blodet, hvilket får endnu mere af mineralet til at blive taget fra knogler.
Renal osteodystrofi kan potentielt ramme en person i alle aldre, skønt den er mest almindelig hos voksne over 40 år. Medfødte defekter, autoimmune lidelser, lavt blodtryk og alvorlige kvæstelser kan alle bidrage til nyresygdom og osteodystrofi. Efterhånden som knoglerne svækkes, kan en person gradvist bemærke forværring af smerter og stivhed i større legemsled, inklusive hofter og knæ. Knogler kan blive så sprøde, at selv mindre kraft kan føre til brud.
En patient, der viser tegn på renal osteodystrofi, evalueres normalt af et team af specialister for at bekræfte diagnosen. Blodprøver kan afsløre unormale niveauer af fosfor, calcitriol og calcium i blodet, og røntgenstråler kan vise tegn på svækkede led og knoglebrud. Når det er klart, at nyrerne er ansvarlige for knoglens skørhed, kan behandlingsmuligheder overvejes.
De fleste patienter med renal osteodystrofi placeres øjeblikkeligt på diæt med lavt fosfor for at forhindre yderligere knogletab. Forbrug af fosforrige fødevarer såsom mejeriprodukter, nødder og soda modereres eller elimineres. Medicin, der kontrollerer fosforniveauer som en primær eller sekundær funktion, kan også ordineres. Derudover kan en patient være nødt til at tage calciumtilskud eller modtage intravenøse injektioner af syntetisk calcitriol for at hjælpe med at normalisere mineralniveauer.
Medicin og smarte diætvalg kan hjælpe med at bremse udviklingen af renal osteodystrofi, men symptomerne har en tendens til at vedvare, når nyresygdommen forværres. En patient kan være nødt til at deltage i hyppige dialysesessioner og gennemgå hormonbehandling for at kompensere for dårlig nyrefunktion. Transplantationskirurgi til erstatning af en defekt nyre med et donororgan er ideel når det er muligt for at give et individ de bedst mulige chancer for bedring.