Hvad er retinal arterieoptagelse?
En retinær arterieindeslutning er en forhindring af et kar, der fører blod til nethinden, det lysfølsomme lag, der linjer ryggen, den indre overflade af øjet. Indgreb i nethindens arterielle system kan forekomme i den vigtigste, centrale netthindearterie, der tegner sig for 57 procent af nethinden i nethinden, eller i dens mindre sideelver. Disse blodkar leverer næringen til den indre tredjedel af nethinden. En patient, der oplever en retinær arterieindeslutning, har en historie med et pludseligt, smertefrit synsunderskud. I de fleste tilfælde skyldes en retinal arterie okklusion af en embolus, som er en flydende blodpropp, kolesterolplak eller fedtkule, der lægger sig ind i den indre boring af arterien.
Typiske fund, når en patient oplever en retinærarterieindeslutning, inkluderer lyshed af nethinden i det område, der er påvirket af forhindringen og en kirsebærrød plet i makula. Et andet tegn på en okklusion af netthindearterien er en relativ afferent papillardefekt med uventet pupiludvidelse på den påvirkede side, når man svinger en lommelygte fra den upåvirkelige side til den berørte side. Den kirsebærrøde plet er resultatet af en alternativ blodgennemstrømning til makulaen, der holder den perfuseret med blod, og dermed rød, på baggrund af en blodsultet, omgivende nethinde. Kirsebærrøde pletter udvikler sig først inden for en time efter blokering. Dyreforsøg antyder, at irreversibel skade forekommer inden for 105 minutter efter, at en okklusion finder sted, men mennesker kan muligvis komme sig i et vist omfang selv dage efter begivenheden.
Årsagerne til en okklusion af netthindearterien varierer med patientens alder. I gennemsnit befinder patienter med netvinkler i nethinden sig i det sjette eller syvende årti af livet, men patienter, der er betydeligt yngre, kan også udvikle en okklusion. De fleste emboliske tilfælde stammer fra hjerte-kar-sygdom eller kolesterolplaques i de vigtigste halskar. Andre årsager inkluderer migræne, seglcelleanæmi, inflammatorisk arteriel sygdom, infektioner og talkum fra intravenøst stofmisbrug. Glaukom kan også øge risikoen for blokeringer i nethindecirkulationen.
Undersøgelser har vist, at tidlig intervention forbedrer prognosen efter en retinærarterieindtagelse. Forholdsregler, der dilaterer eller åbner arterien, inklusive okulær massage, indånding af fem procent kuldioxid og fjernelse af væske fra øjet med en nål, løsner alle det hindrende affald og tillader det at bevæge sig længere ned i vaskulærforsyningen til et mindre blod beholder. Medicin, der udvider blodkar eller nedbryder blodpropper, kan også bruges. Nogle læger os hyperbarisk ilt, ilt leveret ved højt tryk, for at tvinge ilt ind i det blodsultede væv og forhindre nethindeskade.