Hvad er retinal vasculitis?
Nethindevaskulitis er en sygdom, der forårsager smertefri skade på nethindens mindste blodkar, det øjeområde, der er ansvarlig for lysopfattelse. Denne tilstand kan være forbundet med primære øjensygdomme eller med inflammatoriske eller infektionssygdomme, der er systemiske, hvilket betyder, at de kan påvirke andre områder af kroppen. Nethindevaskulitis er oftest forbundet med to systemiske inflammatoriske sygdomme, sarkoidose og Behcets sygdom, såvel som autoimmunsygdom multippel sklerose.
Retinal vasculitis kan forårsage langvarig skade, der spænder fra minimal til fuldstændig blindhed. Almindelige symptomer inkluderer sløring af synet, en ændring i farveopfattelse og metamorfopsi, hvilket forårsager en forvrængning af lige linjer såvel som andre billeder. Scotomas eller blinde pletter og svømmere, små mørke former, der vises i synsfeltet, opleves også ofte af patienter med nethindevaskulitis. I nogle tilfælde kan patienter dog ikke opleve nogen symptomer på sygdommen.
En diagnose af nethindevaskulitis stilles baseret på typiske fund observeret ved hjælp af et oftalmoskop og et angiogram, en røntgenstråle, der bruger et kontrastfarvestof til at fremhæve områder af nethinden. Typiske diagnostiske fund kan omfatte vaskulær hylning, et gul-hvidt område med ophobning af inflammatoriske celler langs væggene i blodkarene samt blødende blødning, en infiltration af blod i glaslegemet, som er det klare stof, der omfatter området med øjet, der ligger mellem linsen og nethinden. Andre almindelige fund kan omfatte en indsnævring af nethindens blodkar og væksten af nye blodkar.
Behandling af nethindevaskulitis afhænger af patientens symptomer. En patient kan simpelthen observeres, hvis betændelsen stadig er mild, og patientens syn ikke er blevet påvirket. Corticosteroid øjendråber og periokulære kortikosteroide injektioner kan også ordineres, hvis der ikke ses omfattende nethindeskader på angiogrammet. I alvorlige tilfælde administreres mere aggressiv systemisk terapi oralt eller intravenøst for at hjælpe med at kontrollere sygdommen. Aggressiv terapi kan kræves, hvis patienten har oplevet et tab af syn eller viser tegn på makular ødem, en hævelse i det centrale område af nethinden.
Prognosen for patienter, der er diagnosticeret med nethindevaskulitis, varierer meget mellem patienter og kan være meget uforudsigelig. Mens nogle patienter aldrig oplever betydelig skade relateret til sygdommen, vil andre lide et totalt synstab på trods af de mest aggressive behandlingsformer. Selvom de fleste patienter, der er diagnosticeret med nethindevaskulitis, ikke har en tilknyttet systemsygdom, bør alle patienter modtage en grundig evaluering, inklusive nøgle radiologisk og laboratorieundersøgelse, på diagnosetidspunktet.