Hvad er rickets?

Rickets er en lidelse, hvor et voksende spædbarn eller barns knogler har unormalt lave niveauer af calcium og fosfor, hvilket får dem til at blive svage og bløde. Dette kan føre til permanente deformiteter i skelet og tænder, en manglende vokse korrekt, muskelsvaghed, anfald og kronisk smerte. Selvom virkningerne undertiden er irreversible, kan de fleste typer raket forhindres ved at sikre, at barnet har nok D -vitamin i sin diæt og får tilstrækkelig eksponering for solskin. Dette skyldes, at D -vitamin er vigtig for knogler at mineralisere eller blive hård; Og fordi eksponering for solskin er en af ​​måderne, hvor kroppen gør vitamin D. Selvom denne tilstand er relativt sjælden i udviklede lande, er det temmelig almindeligt i ikke-udviklede lande.

fire hovedtyper

Der er fire hovedtyper af raket og et antal meget specifikke undertyper. De vigtigste er:

• ernæringsmæssige raket - Dette er en af ​​de mest almindelige typer og er forårsaget af en diætmangel på D -vitamin, calcium, fosfor eller alle tre.


• D-vitaminbestandige raket -Også kaldet X-bundet hypophosphatemia, dette er en genetisk tilstand, der antages at være forårsaget af en defekt i nyrerne. Børn med denne tilstand producerer for meget fosfat, hvilket gør det vanskeligt for knogler at blive hård. I modsætning til andre typer er dette normalt ikke forbundet med en mangel på vitamin D.


• D -vitaminafhængige raket - Der er to undertyper af denne tilstand, kaldet type I og type II. Type I er en genetisk tilstand, hvor mutationen af ​​et bestemt gen gør kroppen ikke i stand til at omdanne et stof kaldet calcifediol til calcitriol, den aktive form af vitamin D. type II er også genetisk og er forårsaget af en mutation, der gør nogle af kroppens celler til ikke at genkende calcitriol.


• medfødte raket - Dette er en tilstand, hvor en baby er født med lidelsen på grund af moren, der har en D -vitaminmangel eller osteomalacia, den voksne version af raket.

Andre mere specifikke typer inkluderer nyre-osteodystrofi, medikamentinducerede raket, hepatobiliære raket og hypervitaminose d rickets. Årsagen til, at der er så mange specifikke typer af denne tilstand, er, at mange forskellige problemer kan få kroppen til ikke at absorbere eller behandle D -vitamin, calcium eller fosfor korrekt. Alle typer af denne tilstand kan generelt diagnosticeres gennem en blodprøve og undertiden gennem en urinprøve. Læger kan også tage røntgenstråler eller foretage en knogletæthedsscanning for at se, hvor beskadiget knogler og tænder er.

tegn

De vigtigste tegn på denne tilstand er skelet deformiteter, herunder:

• Tykkede håndled - Dette er ofte et af de første tegn.


• Bøjede ben, især hos børn over tre år påD, eller knæ knæ.


• Fontanelle eller "blød plet" på en babys hoved tager lang tid at hærde.


• Et skubbet bryst forårsaget af en fremspringende brystben, nogle gange kaldet en "due-bryst."


• Halskædelignende buler langs ribbenene kaldte undertiden en rachitisk rosenkrans.


• En buet rygsøjle.


• Fragile, let brudbare knogler.

Andre tegn inkluderer en unormalt kort statur eller en manglende vokse med en normal hastighed; muskelsvaghed; kronisk smerte; og problemer med tænder, inklusive huller i tænder og unormalt bløde tænder. Nogle gange har børn med denne tilstand også anfald.

Årsager

Den underliggende årsag til denne tilstand er et problem med kroppen, der absorberer eller forarbejdes calcium eller fosfor, to mineraler, der er essentielle for knogler at vokse korrekt. En mangel på D -vitamin kan forårsage mange af disse problemer, da kroppen har brug for D -vitamin til at absorbere calcium og fosfor fra fødevarer. Dette er grunden tilTo vigtigste risikofaktorer for raket er en ernæringsmæssig mangel på D -vitamin og ikke nok eksponering for solskin, da kroppen kan gøre noget D -vitamin på egen hånd, hvis det absorberer solskin. Visse genetiske tilstande kan også få kroppen til ikke at være i stand til at absorbere eller behandle D -vitamin, fosfor eller calcium korrekt, hvilket også kan føre til denne tilstand.

Generelt er børn mest udsat for at udvikle denne tilstand, når de er mellem seks og 24 måneder gamle, på grund af hvor hurtigt deres knogler vokser i løbet af denne tid. En anden risikofaktor for denne tilstand inkluderer at have mørk hud, da mørkere pigmenteret hud producerer mindre D -vitamin, når den udsættes for solskin. Børn, der bor i områder, der typisk ikke er meget solrige, har en højere risiko for denne tilstand end dem, der bor på solrige steder. Nogle anti-anfaldsmedicin ser også ud til at være forbundet med denne tilstand.

Visse sundhedsmæssige forhold kan også sætte et barn i fare for denne tilstand, herunder CYStic -fibrose, problemer relateret til nyrerne og fordøjelsesforstyrrelser som cøliaki, lactoseintolerance eller inflammatorisk tarmsygdom. Kronisk eller langvarig underernæring, diarré eller opkast er også risikofaktorer. Alle disse risikofaktorer er relateret til den måde, D -vitamin behandles eller absorberes af kroppen. For eksempel er børn med en nyretilstand kaldet renal rørformet acidose undertiden ikke i stand til at absorbere D-vitamin normalt, eller dem med langvarig diarré kan muligvis ikke udtrække eller opbevare nok D-vitamin fra mad, før det går ud af kroppen. Dem med laktoseintolerance forbruger ofte ikke nok produkter med D -vitamin i dem, hvilket efterlader dem i fare for mangel.

Der er også livsstilsrelaterede faktorer, der kan sætte børn i fare, herunder:

• Fodring af barnet en streng vegetarisk eller vegansk diæt uden at supplere til D -vitamin.


• Ikke at lade barnet få nok solskin: Dette sker undertiden ved et uheldVed at få barnet til at bære kraftig solcreme kontinuerligt eller ved at få barnet kontinuerligt tilsløret af religiøse grunde.


• Amning af barnet udelukkende eller i længere tid. Dette skyldes, at menneskelig modermælk ikke har nok D -vitamin til et voksende barn. Børnelæger rådgiver kvinder, der ønsker at fodre deres børn helt med modermælk eller til amme i længere tid for at supplere barnets diæt med D -vitamindråber.

Forebyggelse og behandling:

Mange typer raket kan forhindres og behandles ved at sikre, at barnet har nok D -vitamin i sin diæt og får nok solskin. Det er vigtigt at have begge disse komponenter, da det er svært for kroppen at få nok D -vitamin af en af ​​en alene.

måder at inkorporere D -vitamin i et barns diæt inkluderer

• Sørg for, at barnet drikker nok mælk, især D -vitamin -befæstet mælk og andre mejeriprodukter.
  
• Inkorporering af andre D-vitamin-rige fødevarer i barnets diæt, inklusive befæstede korn, æg, svampe og nogle fisk, inklusive sockeye-laks, sardiner og sild.


• Supplerende med D -vitamindråber eller piller under en læges tilsyn. Dette er især vigtigt for børn på en vegansk eller vegetarisk diæt eller for børn, der kun fodres med modermælk.

Børn skal også have lov til at lege udenfor i solen uden solcreme i mindst 15 til 30 minutter om dagen, så huden kan absorbere nok solskin.

Disse trin er muligvis ikke nok til børn med visse genetiske typer raket, især D -vitaminbestandige raket. Hos dem med type I -vitaminmangel raket, anbefaler læger ofte at give børn høje niveauer af specifikke typer D -vitamintilskud. Det er dog vigtigt at kun gøre dette under opsyn af en læge, da fodring af børn en masse D -vitamin kan føre til en tilstand kaldet HYPercalcæmi, hvor blodet har for meget calcium. Dette kan føre til opkast, forstoppelse, muskelsvaghed og mavesmerter blandt andet. Type 2 D -vitaminmangel Raketter reagerer ikke godt på normal D -vitamintilskud, men kan undertiden behandles med calcitriol, den koncentrerede, aktive form for D -vitamin og calciumtilskud.

Der er også måder at behandle knoglemedformiteterne, der følger med denne tilstand. Nogle skelet -deformiteter korrigerer sig, efter at barnet får behandling, men børn og voksne kan også bære seler og opretholde ordentlig holdning for at modvirke bøjede ben og rygmarvekomplikationer. I alvorlige tilfælde er kirurgi muligvis den eneste måde at korrigere deformiteter på.