Hvad er den rigtige pleurale effusion?
Pleural effusion er ophobning af overskydende væske i pleurahulen, der omgiver lungerne. Normalt indeholder pleuraen et tyndt lag væske, så lungerne bevæger sig jævnt under vejrtrækningen. Når der er overskydende væske, påvirker det vejrtrækningen. Højre pleural effusion forekommer i højre side af pleura. Højre pleural effusion er oftere forbundet med kongestiv hjertesvigt end venstre pleural effusion.
Forekomsten af højre pleural effusion eller højre-sidet pleural effusion er resultatet af en underliggende lidelse. Væskestandene i højre og venstre pleurahulrum er ofte forskellige, kendt som asymmetrisk effusion. Effusion kan også isoleres til et af hulrummene, kendt som ensidig effusion. Højre pleural effusion er primært forbundet med kongestiv hjertesvigt (CHF).
De første symptomer på pleural effusion ses normalt, når mængden af væske i pleura når op til 500 ml. Rapporterede symptomer inkluderer både vanskelig eller smertefuld vejrtrækning samt nedsat bevægelse af brystvæggen, når man trækker vejret. Der vil også være mindre resonans, når brystet og ryggen percusses eller bankes. Åndedrætslydene kan være kedelige, når de undersøges med et stetoskop, og der kan også være usædvanlige lyde, såsom en knitrende eller gnidning, på grund af den friktion, der er skabt af overskydende væske. Hvis der er mistanke om disse symptomer, udføres der normalt et røntgenbillede eller ultralyd for at bekræfte diagnosen.
Når enten højre pleural effusion eller venstre pleural effusion er diagnosticeret, udtages væsken med en stor nål placeret i ryggen eller brystet, en proces, der kaldes thoracentesis. Væsken analyseres derefter for at bestemme væskens komponenter, og hvis væsken er transudat eller ekssudat. Transudatvæske indikerer en systemisk oprindelse, hvor en del af kroppen, som regel hjertet, leveren eller nyrerne, skaber en generel ubalance i kroppens væsker. Eksudatvæske indikerer, at der er et problem omkring eller i lungerne, såsom en bakterie- eller virusinfektion, en emboli eller kræft, og yderligere tests udføres for at få en specifik diagnose. Der er andre typer af årsager, der ikke klassificeres, såsom autoimmune sygdomme og kirurgisk induceret effusion, men disse er ikke så almindelige.
Behandlingen af enhver type pleural effusion er for det meste baseret på den underliggende årsag, som skal behandles for at løse det overordnede problem. For at reducere mængden af væske i pleuraen bruges en nål til at trække overskydende væske ud. Når der er mere væske involveret, kan der anvendes et drænrør, eller der kan udføres kirurgi. Andre behandlinger inkluderer anvendelse af kemikalier til behandling af infektion og kirurgisk fusion af pleurahulen for at forhindre væske i at samle sig.