Hvad er arvæv?

Arvæv erstatter normalt hudvæv, efter at huden er beskadiget. Selvom arvæv består af det samme stof som ubeskadiget hud, ser det anderledes ud på grund af den måde fibrene i vævet er arrangeret på. Der dannes ar, hver gang huden beskadiges ud over dets første lag, hvad enten skaden kommer fra et snit, forbrænding eller en hudtilstand som acne eller en svampeinfektion. Selvom der er måder at minimere udseendet på ar, er der ingen måde at fjerne dem helt på.

Sådan dannes det

Menneskets hud består af tre hovedlag, epidermis, dermis og hypodermis. Når dermis - det lyserøde midterste lag i tværsnittet af huden - er skadet, reagerer kroppen først ved at lave blodpropper i området for at lukke såret. Efter blodpropperne sender kroppen derefter fibroblaster, en type celle, der hjælper med at genopbygge hudvæv. Disse celler nedbryder blodproppen og begynder at erstatte den med proteiner, primært kollagen, der udgør arvæv.

Selvom både arvæv og normal hud fremstilles med disse kollagenproteiner, ser de forskellige ud på grund af den måde kollagenet er arrangeret på. I almindelig hud overlapper kollagenproteinerne i mange tilfældige retninger, men i arvæv justeres de generelt i en retning. Dette får arret til at have en anden struktur end den omgivende hud. Arvæv er heller ikke så fleksibelt som normal hud og har ikke en normal blodforsyning, svedkirtler eller hår.

Typer af arvæv

Hvordan et individuelt ar ser ud, afhænger af et par ting, herunder omstændighederne ved skaden og en persons hudfarve. For eksempel forårsager et punkteringssår et andet udseende ar end et forbrændingssår, og om såret bliver inficeret eller ej, kan også påvirke arret. Et sår på et sted, hvor huden strækkes tæt som brystet, forårsager ofte et tykkere ar, da kroppen er nødt til at gøre mere væv for at holde såret i at trække åbent. Hudfarve spiller også en rolle. Selvom ar generelt har en tendens til at blive hvide med tiden, kan de med mørk hud få ar, der bliver mørkere med tiden. Dem med mørkere hud kan også være mere tilbøjelige til keloidarr.

Der er fem hovedtyper af ar:

• Atrofiske ar: Disse ar er sunket ned i huden. Denne type ardannelse ses ofte med acne-ar eller med sår, hvor hud eller muskel fjernes ved en skade. Denne type ardannelse kan også ske, når kroppen producerer så meget arvæv i et område, at det forhindrer nye celler i at vokse, hvor såret fandt sted.
• Hypertrofiske ar: Disse er normalt røde eller lilla og hæves let over huden. De har en tendens til at falme og blive flade med tiden.
• Kontrakture: Disse typer ar sker ofte ved forbrændinger og ender med at trække huden ind mod skadestedet. Dette kan få huden til at se pucket rundt om såret.
• Keloid-ar: Disse er meget forhøjede, røde eller mørke ar, der dannes, når kroppen producerer en masse ekstra kollagen i et ar. Keloid arr er faktisk en godartet type tumor, og de vokser ofte større end området med den oprindelige skade. De med mørkere pigmenteret hud menes at være mere tilbøjelige til ardannelse i keloid, men det er ikke klart, hvorfor.
• Strækmærker: Også kaldet striae, disse betragtes som en unik type ar, da de ikke forekommer som reaktion på en skade, men på grund af at huden strækkes hurtigt, ofte under graviditet eller ungdomstid. Vævet her er ofte sunket lidt ned i huden og har en tendens til at falme med tiden.

Forebyggelse og behandling af arvæv

Selvom der ikke er nogen måde at helt slippe af med arvæv bortset fra at undgå en hudskade, er der måder at minimere dets udseende både mens såret heler og efter at der er dannet et ar. Bortset fra keloidarr, vil de fleste ar falme af sig selv uden behandling.

Mens såret heler:

• Dækning af såret med en bandage - Dette er især vigtigt, før du går ud i solen, da UV-stråler kan få det nyformede væv til at blive misfarvet og kan bremse helingsprocessen.
• Rengøring af sår korrekt - Læger anbefaler at rengøre et sår med en mild sæbe og lunkent vand. Rengøring med brintperoxid, alkohol eller jod kan alle beskadige de nyligt dannede celler og føre til et mere synligt ar.
• Beroligende geler - At gnide aloe vera gel på huden, efter at såret er lukket, kan hjælpe med at mindske rødmen. E-vitamin geler anbefales ikke, da undersøgelser viser, at de ikke er meget effektive minimerer ar.
• Anti-kløe creme - Dette kan hjælpe med trangen til at ridse eller røre ved det helende sår, hvilket kan irritere det og gøre et mere synligt ar.
• Trykbindinger - Nogle læger siger, at at sætte en bestemt type trykbandage på et sår kan hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​forhøjede ar, da det skubber kollagenet ned. Der er adskillige forskellige varemærkeversioner af disse bandager, som ofte kaldes arterapi-bandager eller arark.

Måder at minimere ar efter, at de er dannet:

• Massage - Massering af et ar med lotion eller en læge-anbefalet gel kan hjælpe med at blegne mange typer ar. Dette anbefales især til keloidarr, da dette kan forhindre dem i at blive følsomme og smertefulde og kan hjælpe med at nedbryde noget af det opbyggede kollagen.
• Injektioner - Steroidinjektioner kan hjælpe med hypertrofiske eller keloidarr, og atrofiske ar kan undertiden udfyldes med kollageninjektioner. En ulempe ved denne type behandling er, at den næsten altid er midlertidig og skal gentages regelmæssigt.
• Hudoverfladebehandling - Dette kan gøres med lasere eller med udstyr, der fungerer som meget fint sandpapir i en procedure, der kaldes dermabrasion.
• Kryoterapi - Dette er en teknik til frysning af aret og kan reducere forekomsten af ​​keloid og hypertrofiske ar.

I ekstreme tilfælde kan en læge anbefale operation. Selvom kirurgi ikke kan slippe af med et ar, kan det gøre det mindre synligt. Kirurgi anbefales dog ikke ved hypertrofiske eller keloidarr, da det kan forværre dem. En anden type behandling for svære ar er strålebehandling, som undertiden kan reducere keloid og hypertrofiske ar.

Videoer

Video 1 - Oplysninger fra en plastikkirurg om, hvordan der dannes ar, og hvordan kirurger undgår at fremstille mærkbare ar.

Video 2 - Oplysninger om keloid-ar.

Yderligere ressourcer

www.ma.hw.ac.uk - Oplysninger om, hvordan ar dannes, med illustrationer.

www.webmd.com - Oplysninger om behandling af ar, efter de er dannet.

http://practicalplasticsurgery.org - En PDF med information om, hvordan ar fra og måder at behandle problematiske ar på.