Hvad er sekundær hyperparathyreoidisme?

Sekundær hyperparathyroidisme er en alvorlig medicinsk tilstand defineret ved kompromitteret parathyroideafunktion. Personer med hyperparathyreoidisme betragtes som en risiko for komplikationer forbundet med langvarig calciumberøvelse, såsom osteoporose. Behandling kan variere fra tæt overvågning til operation afhængig af symptomens sværhedsgrad.

Parathyreoidea-kirtlerne er ansvarlige for at opretholde de rette calciumniveauer i blodet med sekretion af parathyroideahormon (PTH). Ligesom hvordan insulin frigives for at regulere glukoseniveauer, kan en ubalance af calcium udløse sekretion af PTH i blodet. Uanset om calciumniveauer stiger eller falder, arbejder de parathyroidea-kirtler med at opretholde balance.

Personer med sekundær hyperparathyreoidisme har en eksisterende sygdom, der kontinuerligt udtømmer kalk fra deres system, såsom kronisk nyresvigt. På trods af at have arbejdet overtid kan parathyreoidea-kirtler ikke modsvare tabet tilstrækkeligt. Nedsat nyrefunktion bidrager ofte til D-vitaminudtømning, der holder kroppen drænet for calcium. Sekundær hyperparathyreoidisme kan også skyldes nedsat calciumabsorption på grund af underernæring.

Blodprøver er det første diagnostiske værktøj, der bruges til at bekræfte en diagnose. Markører, der indikerer utilstrækkelig calcium og forhøjede PTH-niveauer, kan føre til flere test. Urinalyse og billeddannelsestests, inklusive ultralyd, beordres normalt til at vurdere nyrefunktion og identificere, om parathyreoidea-kirtlerne er blevet direkte påvirket, og i bekræftende fald i hvilket omfang. En knogletæthedstest kan også udføres for at evaluere calciumniveauer og detektere signifikante ændringer i knoglestruktur og sammensætning, herunder brud og blødgøring.

Kalciumudarmning, der er resultatet af sekundær hyperparathyreoidea, kan udløse flere tegn og symptomer. Subtile tegn, der er forbundet med dysfunktion i parathyreoidea, kan omfatte nedsat kognition, udbredt fælles ubehag og hævelse og et fald i appetit. Det er ikke ualmindeligt, at nogle individer oplever influenzalignende symptomer, inklusive kvalme og udtalt træthed. Langvarig calciumberøvelse kan bidrage til knoglens skrøbelighed og øge ens risiko for knogle ubehag og brud.

Milde tilfælde af sekundær hyperparathyreoidisme kan kun kræve regelmæssig overvågning af PTH og calciumniveauer, mens den underliggende tilstand behandles. Supplerende vitamin D ordineres ofte til behandling af mangel og lindring af nogle symptomer. Syntetisk calciumbehandling kan også bruges til at behandle virkningerne af sekundær hyperparathyreoidisme.

Når parathyroideafunktionen er markant nedsat, kan der udføres kirurgi for at fjerne den berørte kirtel. Som med enhver invasiv procedure indebærer kirurgi en vis risiko for komplikation, herunder infektion og nerveskade. Efter kirurgi kan hormonerstatningsterapi være nødvendigt for at opveje virkningerne af den delvise eller komplette fjernelse af parathyreoidea. Personer med sekundær hyperparathyreoidisme, der udløses af kronisk nyresvigt, kan gennemgå dialyse eller nyretransplantation.