Hvad er serotonin-abstinenssyndrom?
Serotonin-abstinenssyndrom eller seponeringssyndrom beskriver et antal symptomer, der kan forekomme, når patienter holder op med at tage selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller selektive serotonin norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Syndromet forekommer hos ca. 20% af patienterne, der i mindst fem uger bruger medicin som fluvoxamin (Luvox®), paroxetin (Paxil®), venlafaxin og desvenlafaxin (Effexor® og Pristiq®) og setralin (Zoloft®) , og derefter pludselig afbryde behandlingen. Syndromet står i modsætning til, hvad læger engang tænkte og foreslog for deres patienter: SSRI'er og SNRI'er skabte ingen problemer med seponering. I midten af 1990'erne var rapporterne om en række fysiske og følelsesmæssige symptomer hos nogle patienter, der stoppede med at tage disse medicin, for vigtige til at ignorere, og det medicinske samfund har måttet justere, hvordan det taler om antidepressiva, der forhindrer genoptagelse af serotonin, og hvordan det behandler henstillinger om ophør.
Symptomerne på serotonin-abstinenssyndrom er forskellige, og diagnosen stilles, hvis mennesker udviser et eller flere symptomer ved abstinens. De kan omfatte hovedpine, ekstrem træthed, kvalme og / eller opkast og søvnbesvær. Nogle patienter oplever problemer med at gå, har udtalt svimmelhed eller føler sig fyrede. Undertiden føles forstyrrelsen som et dårligt tilfælde af maveinfluenza med kulderystelser, feber, opkast og diarré. Patienter har også rapporteret fornemmelser af nål eller nåle eller hvad der kaldes en "hjerne-zap", som føles som en elektrisk ladning, der pludselig opstår i hovedet. Der er andre mulige resultater af ophør, såsom en følelse af stærk angst eller depression, øget drøm, en følelse af, at intet er reelt, ophidsede følelser eller selvmord.
Da nogle af disse symptomer også er til stede i depression eller angsttilstande, kan det være vanskeligt at skelne, hvorvidt tilbagetrækning er det specifikke problem eller skaber en genopståelse af den sygdom, som antidepressiva behandlede. Generelt forekommer serotonin-abstinenssyndrom meget hurtigt efter seponering af medicin, så symptomerne er direkte knyttet til det. Ikke desto mindre skal en tilsynekomst af stærk angst, depression eller suiciditet altid indikere, at patienter taler med deres læger, og patienter rådes endvidere aldrig til at afbryde en ”kold kalkun” fra SSRI / SNRI.
En af de bedste måder til at undgå serotonin-abstinenssyndrom er at tilpasse et antidepressivt middel i stedet for hurtigt at stoppe det. Genoptagelse af en SSRI kan også stoppe symptomer, som hos nogle patienter kan vare i flere måneder eller mere. Hvis patienter er interesseret i at stoppe en af disse medicin, selvom kun for at skifte til en anden type, er det i deres interesse at have en langsom tilspidsende plan på plads. Dette reducerer risikoen for at manifestere seponeringssymptomer.
Patienter bør ikke nødvendigvis vælge et lægemiddel ved, hvis det ophører, kan forårsage serotonin-abstinenssyndrom. De kan spørge fra læger om de medikamenter, der har størst sandsynlighed for disse virkninger, men patienter kan stadig ikke bestemme, om de vil være blandt de 20% af SSRI / SNRI-brugere, der oplever dem. Valg af antidepressivt middel er bedre baseret på dets effektivitet hos individet og ikke på, om det vil være nødvendigt at tilpasse stoffet.