Hvad er syg sinus?
Sykt sinus-syndrom er en svigt i hjerteslagene i at forblive i rytme. Dette kan skabe takykardi, perioder med for hurtige hjerteslag eller bradykardi, perioder, hvor hjerteslaget er for langsomt. Der kan også være en blanding af bradykardi og takykardi, som er den farligste type. I de fleste tilfælde forekommer syg bihule hos mennesker over 50 år, skønt den kan påvirke mennesker i alle aldre, der har gennemgået en hjerteoperation.
Den mest almindelige form for syg bihule er bradykardi. Det normale hjerte har en tendens til naturligt at regulere sig selv og sender elektriske signaler langs sinusknuden i hjertet for i det væsentlige at fortælle hjertet at slå. Dysfunktion af denne naturlige pacemaker kan føre til forkert elektriske signaler. Dette kan være forårsaget af arvæv eller gradvis degeneration af bihuleknuden. Det er især almindeligt hos børn med hjertefejl, der har gennemgået en korrigerende hjertekirurgi i hjertets øverste kamre. En sådan operation kan beskadige den lille forståede sinusknude og forårsage øjeblikkelig syg sinus-bradykardi eller bradykardi flere år efter operationen.
Kirurgi kan også forårsage syg sinustakykardi, men alligevel kan det også skyldes skader på hjertet gennem hjertemedicinering som betablokkere eller digitalis. Anti-arytmi-medicin kan i kort tid løse problemet, men det vil sandsynligvis skade hjertet yderligere. Pludselige arytmier, som forårsaget af takykardi, kan også forårsage pludselig død.
Syg sinus-bradykardi kan komme langsommere og i første omgang være fuldstændig asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen begynder at udvikle sig, kan den imidlertid føre til episoder med besvimelse og til sidst hjertesvigt. Hvis syg sinus-bradykardi observeres, men ikke ser ud til at påvirke patienten meget, har læger en tendens til at vedtage en ventetid og se fremgangsmåde.
Når syg sinus-bradykardi begynder at have en betydelig indflydelse på patientens liv, implanteres en pacemaker normalt for at holde hjertet ved at slå i normal sinusrytme. Pacemakerimplantation har en stor succesrate i behandling af syg sinusbradykardi, men hos meget små børn skal pacemakeren anbringes i maven og skal udskiftes i skulderen, når barnet er ældre.
Symptomer på syg bihule af enhver art kan omfatte besvimelser, svimmelhed, en følelse af forvirring, angina, åndenød eller generel træthed. Mens syg sinusbradykardi har en tendens til at være let at opdage med en EKG eller elektrokardiogram, kan tachykardi være sværere at fange, da tachykardi forekommer i begivenheder snarere end kontinuerligt.
Nogle kardiologer bruger en holtermonitor, der er som en bærbar EKG, der registrerer alle hjerterytmer i 24 timer. Hvis dette ikke klarer at fange en takykardiepisode, kan en hændelsesmonitor blive båret i flere dage. Hvis patienten oplever symptomer, trykker han eller hun på en knap for at registrere hændelsen. Begivenhedsmonitorer er mere tilbøjelige til at fange en episode af syg sinustakykardi, men alligevel kan det stadig ikke ske. I disse tilfælde vil patienten fortsat blive fulgt og kan stadig være planlagt til radiofrekvent abulation.
Radiofrekvent abulation udføres af kateter. Sinusknuden testes omhyggeligt for områder, der ser ud til at forårsage arytmier, og områder med arvæv eller områder, der ser ud til at være ansvarlige for unormale rytmer, udsættes derefter for høyfrekvente radiobølger, der i det væsentlige dræber disse områder. Denne procedure har en god succesrate, men patienter kan stadig have brug for en defibrillator, hvis der er tvivl om procedurens samlede effektivitet.
Ubehandlet, syg sinus vil uundgåeligt forårsage død, skønt der kan være en langsom progression fra fremkomst af symptomer til faktisk hjertesvigt. De, der behandles for enhver form for syg bihule, er nødt til at være forsigtige med, hvilken slags medicin de tager. Selv nogle medicinske medicin kan forårsage unormale hjerteslag. Børn med syg bihule bør aldrig behandles med Ritalin eller anden ADD-medicin, da dette er amfetaminer, der kan forværre problemet alvorligt.