Hvad er sinusarrest?

Sinusstop er en tilstand, hvor hjertets sinoatrial (SA) knude, hjertets primære pacemaker, har problemer med dannelse og forplantning af elektriske impulser. Dette resulterer i, at hjertet ikke kan slå. Tilstanden omtales som sinuspause, hvis kun en eller to beats er gået glip af og sinusarrest, hvis mere end to beats er gået glip af. Sinusarrest er en form for sinusknudefunktion (SND).

I et sundt hjerte produceres hjertecyklussen ved en cyklisk strøm af elektricitet gennem hjertet. Den sinoatriale knude skyder en impuls gennem atria, hvilket får deres muskler til at sammentrække og pumpe blod ind i ventriklerne. Impulsen når derefter den atrioventrikulære (AV) knude. Efter en pause for at lade ventriklerne fylde med blod, vender den atrioventrikulære knude igen impulsen til ventriklerne. De sammentrækkende ventrikler pumper derefter blod ud af hjertet og til resten af ​​kroppen.

I tilfælde af sinusarrest er der en nedbrydning i hjertecyklussen, og hjertet springer over. Dette vil fortsætte, indtil enten den sinoatriale knudeimpuls er reetableret, eller den atrioventrikulære knude overtager rollen som pacemakeren. Disse ubesvarede beats kan identificeres tydeligt på et elektrokardiogram (EKG) bånd.

Årsagerne til denne sammenbrud er typisk relateret til dannelsen eller udbredelsen af ​​de elektriske impulser. Der kan være et problem med sinoatrial knude, hvor dannelse af impuls er spørgsmålet. Der kan også være problemer med hjertets ledningssystem, hvor impulsen ikke forplantes korrekt. Ledende problemer kan stamme fra naturlig forringelse, hypothyreoidisme eller elektrolyt-ubalance.

Virkningerne af sinusarrest præsenterer sig typisk som cerebrale eller hjertesymptomer. Cerebrale symptomer inkluderer svimmelhed, sløret tale, blank-outs og synkope. De mest alvorlige af disse symptomer er synkope eller tab af bevidsthed forårsaget af manglende blodgennemstrømning til hjernen. Hjertesymptomer inkluderer hjertebanken, angina, kongestiv hjertesvigt symptomer og i alvorlige tilfælde hjertestop. Milde hændelser såsom sinuspauser er ofte asymptomatiske og kan kun opdages via en EKG.

Sinusarrest forekommer normalt hos ældre patienter, der hidrører fra den naturlige forringelse af SA-knudepunktet, atrial muskel og ledende system. Denne fase af sinusarrest er progressiv og er irreversibel. Når sinusarrest finder sted tidligere i livet, er det normalt en komplikation af et andet hjerteproblem eller svær elektrolyt-ubalance.

Typisk kræves ingen behandling for asymptomatiske patienter. Ved kronisk sinusarrest involverer behandling brugen af ​​en kunstig pacemaker. Forskning har vist, at dysfunktion i sinusknuder forekommer hos cirka en ud af hver 600 hjertepatienter, der er mere end 65 år gamle. Næsten halvdelen af ​​disse patienter vil udvikle tachy-brady-syndrom på et tidspunkt og vil have en højere risiko for slagtilfælde og død.

Overlevelsesevne ser ud til at afhænge af den generelle sundhed i patientens hjerte. En pacemaker vil effektivt behandle sinusstop, men den vil ikke ændre andre underliggende hjerteproblemer væsentligt. I de fleste tilfælde er det ikke sinusarrest, der direkte fører til døden; snarere er det en kombination af andre kroniske hjerteproblemer.