Hvad er steroidpsykose?
Steroidpsykose er en psykotisk lidelse forårsaget af brugen af kortikosteroidmedicin. Berørte mennesker udvikler psykiatriske symptomer som depression og mani. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af patientens allerede eksisterende medicinske tilstand.
Kortikosteroider er medikamenter, der efterligner cortisol, et hormon produceret af kroppen. De reducerer betændelse og undertrykker immunsystemet. Læger ordinerer kortikosteroidmedicin såsom kortison og prednison til behandling af autoimmune lidelser, såsom lupus og reumatoid arthritis.
Forskere mener, at steroidpsykose opstår, når høje doser af kortikosteroider forårsager en stigning i dopaminniveauer i hjernen. Forhøjede dopaminniveauer fører til symptomer som depression, humørsvingninger og psykose. Kortikosteroider sænker også serotoninniveauet i hjernen, hvilket forværrer patientens depressive symptomer.
De fleste patienter, der udvikler steroidpsykose, begynder at manifestere symptomer mellem tre og 11 dage efter påbegyndelse af kortikosteroidbehandling. Mange mennesker bliver overdrevent ophidset, irritable eller deprimerede. Andre har hurtige humørsvingninger, og nogle bliver selvmordende. Svært ramte patienter kan hallucinere eller miste kontakten med virkeligheden.
Køn kan spille en rolle i bestemmelsen af, hvem der udvikler steroidpsykose. Undersøgelser viser, at kvinder er lidt mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden end mænd. Dette kan have at gøre med det faktum, at kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle tilstande som lupus, der kræver kortikosteroidbehandling.
En persons tidligere historie med psykisk sygdom spiller ikke nogen rolle i afgørelsen af, om han vil udvikle steroidpsykose. Patientens alder ser ud til ikke at være forbundet. Patienter, der tager store doser kortikosteroider, har en højere risiko end patienter, der bruger moderate eller lave mængder.
Læger behandler steroidpsykose ved at fravænne patienten fra medicinen. Cirka 92 procent af patienterne vil gøre en fuld bedring, hvis lægemidlerne er tilspidsede. Symptomerne på delirium klares normalt op inden for tre dage, mens maniske og depressive symptomer forbedres inden for tre til fire uger efter, at medicinen er stoppet.
Nogle patienter har alvorlige eller livstruende medicinske tilstande og kan ikke stoppe med at bruge kortikosteroider uden at lide alvorlige følger. I disse tilfælde vil læger ordinere antipsykotisk medicin. Cirka 84 procent af patienterne er frisk efter steroidpsykose, hvis de bruger antipsykotiske medikamenter, men fortsætter kortikosteroidbehandling.
Ikke alle patienter foretager en fuldstændig bedring. Mellem 5 og 7 procent af patienterne udvikler langtidsdepressive eller psykotiske lidelser efter brug af kortikosteroider og oplevet steroidpsykose. Nogle mennesker kan fortsat have tilbagevendende symptomer længe efter at de holder op med at bruge medicinen. Cirka 3 procent af patienter med steroidpsykose begår selvmord.