Hvad er subakut bakteriel endokarditis?

Subakut bakteriel endokarditis er en bakteriekolonisering af et sygt område inde i hjertet. Bakterierne kan sætte sig overalt langs endokardiet, det væv, der belægger hjertet, og ofte dukker op omkring hjerteklapperne. Denne tilstand kan være dødelig, hvis en læge ikke giver behandling. Behandling involverer normalt høje doser intravenøs antibiotika for at dræbe bakterierne hurtigt ud og fjerne infektionen. Patienter med en historie med subakut bakteriel endokarditis kan muligvis være nødt til at tage profylaktisk antibiotika inden visse medicinske procedurer for at forhindre en gentagelse.

Denne tilstand forekommer, når en patient har eksisterende hjerteklapper eller hjertedefekter. Betingelserne inde i hjertet gør det sårbart over for kolonisering af bakterier, der normalt findes i kroppen. Tidlige symptomer er ofte subtile. Patienten kan opleve kulderystelser, vægttab, feber og træthed. Ændringer i hjertet kan ses i medicinske billeddannelsesundersøgelser, og når infektionen skrider frem, kan patienter udvikle kongestiv hjertesvigt.

Når en læge vurderer en patient med et mistænkt tilfælde af subakut bakteriel endokarditis, er patienthistorien vigtig. En person med en historie med hjertesygdomme eller stofbrug er mere tilbøjelig til at få hjerteskadene forbundet med denne tilstand. Lægen kan lytte til hjertet, bruge medicinsk billeddannelse for at få et billede af, hvad der foregår inde i brystet, og kan også udføre blodarbejde og anmode om et elektrokardiogramundersøgelse af hjertet med det formål at bestemme det aktuelle niveau af hjertefunktion.

Lægen ordinerer intravenøs antibiotika i store doser med en behandlingsplan afhængig af antibiotikumet og patienten. Patienter kan opleve bivirkninger som kvalme og opkast som følge af antibiotika, men bør opleve en forbedring af den subakutte bakterielle endokarditis. Hvis der udvikler komplikationer som kongestiv hjertesvigt, kan der være behov for yderligere understøttende behandlinger for at stabilisere patienten, mens antibiotika har tid til at arbejde.

Dette står i kontrast til akut bakteriel endokarditis, hvor bakterier koloniserer et sundt hjerte. Subakut bakteriel endocarditis har en tendens til at udvikle sig langsommere, selvom dette ikke altid er tilfældet, og det involverer normalt en patient med en tidligere historie med hjertesygdom. Undertiden kan denne tilstand ses hos intravenøse stofbrugere eller patienter med infektioner erhvervet i et hospital. Uanset om der er akutte eller subakutte infektioner i endokardiet kræver hurtig og aggressiv behandling for at forhindre komplikationer, herunder potentielt dødelig hjertesygdom. En kardiolog kan overvåge pleje af patienten under behandling og bedring.