Hvad er Symphysis Pubis-dysfunktion?
Symfyse pubis dysfunktion er en tilstand, der oftest påvirker kvinder under graviditet og fødsel. Dette udtryk henviser til bevægelse, der forekommer i symphysis pubis , som er et brusk led, der er placeret i bunden af bækkenet. Leddet er fleksibelt nok til at det kan bevæge sig under graviditet og fødsel, så fødsel kan fortsætte. Når symfyse pubis dysfunktion forekommer, er bevægelsesmængden, som leddet kan gennemgå, for stor, hvilket fører til smerter og nedsat bevægelse.
Symfysepuben holdes sammen og styrkes med ledbånd og muskler, der sikrer, at leddet forbliver stabilt under bevægelse. En voksen kvinde har et mellemrum på omkring fem millimeter (0,2 tommer) mellem ledets to knogler. Under graviditet kan dette hul øges til otte millimeter (0,3 inches) i bredden uden at forårsage problemer. Hvis afstanden udvides til ni millimeter (0,35 inches) eller mere, kan symfysisk pubis-leddet blive ustabilt.
Denne tilstand menes at forekomme som et resultat af sekretion af et hormon kaldet relaxin . Relaxin er blandt andre funktioner kendt for at nedbryde kollagen i symfysisk pubis-leddet, hvilket hjælper leddet blødgøres og tillader afstanden mellem knoglerne at forlænges. Det vides ikke nøjagtigt, hvorfor leddet bliver overudstrakt hos nogle kvinder. Det kan være, at nogle kvinder er mere følsomme over for relaxin, eller de kan producere mere af hormonet end normalt. Andre faktorer, såsom manglende træning eller overdreven træning, overskydende vægtøgning og dårlig holdning, kan også spille en rolle i udviklingen af tilstanden.
Det mest almindelige symptom, der opleves af kvinder med symfyse pubis-dysfunktion, er smerter i det nederste bækken. Arten af smerterne kan variere med kvinder, der rapporterer brændende, knivstikkende og skyde smerter, samt kontinuerlig smerter eller ubehag. Smerten kan strække sig fra det nederste bækken til maven, ryggen, lysken, perineum og lårene. Som et resultat er nedsat vandring almindelig. Kvinder, der lider af denne lidelse, har en tendens til at have særlige problemer med at klatre trapper, stå eller læne sig på det ene ben og rejse sig fra en siddende stilling.
Op til 25% af kvinderne oplever symfyse af pubis-dysfunktionssymptomer under graviditet. For de fleste kvinder forsvinder symptomerne inden for dage efter fødslen, men ca. 7% af kvinder med tilstanden påvirkes fortsat. En kvinde, der fortsat lider af smerter efter fødslen, kan have svært ved at pleje sin nyfødte og er i risiko for depression.
Behandling af symfyse pubis dysfunktion under graviditet involverer normalt en kombination af smertelindrende medicin og adfærdsændring. Medicin såsom codein og acetaminophen, også kaldet paracetamol, anbefales normalt under graviditet. Kvinder kan også arbejde sammen med en fysioterapeut for at hjælpe hende med strategier for at undgå smerter og reducere bækkenbelastning. For kvinder, der fortsætter med at opleve smerter efter fødslen, anbefales sengeleje efterfulgt af udvidet fysioterapi og smerthåndtering. Det er sjældent, at en kvinde kræver operation for at rette problemet.