Hvad er synkinesis?
Synkinesis, et udtryk afledt af præfikset "syn-", der betyder sammen med, og ordet "kinesis", der betyder bevægelse, henviser til en tilstand, hvor ufrivillige muskulære bevægelser forekommer samtidig med frivillige bevægelser. Denne tilstand skyldes oftest nervetraume, som kan udfældes af betændelse, fysisk traume, neuroma eller kirurgi. Når helingen af en nerveskade er afvigende, forekommer forkert ledningsføring af nerver, og nerveenderne inderverer muskler, som de normalt ikke ville stimulere. Som et resultat, når disse nerveender afslutter en kommando til frivillig bevægelse, inducerer de kabelforbundne nerver også ufrivillig bevægelse. Behandlingsmetoder for denne tilstand inkluderer kirurgi, omskoling i ansigtet, Botox, mimeterapi og biofeedback.
De to mest hyppigt studerede tilfælde af denne tilstand er ansigtssynkinesis og ekstraokulær muskelsynkinesis. Ansiktssynkinesis er en af de mest problematiske følger af Bell's parese eller idiopatiske paralyse i ansigtsnerven. Bells parese skyldes komprimering af ansigtsnerven eller kraniale nerven VII. I det akutte forløb af denne sygdom bliver ansigtsnerven ikke-funktionel, hvilket resulterer i en ensidig lammelse af ansigtet. Forkert ledningsføring i nervesystemet forekommer, når heling finder sted, hvilket fører til synkinetiske symptomer, såsom ufrivillig lukning af øjnene, når man triketter eller smiler, ufrivillig midfacial bevægelse med forsætlig øjnelukning, tæthed i nakken med frivilligt smilende og hyperlacrimation under spisning.
Ved ekstraokulær muskelsynkinesis fører traumer til to af kraniale nerver III, IV og VI til samtidig frivillig og ufrivillig bevægelse af de seks forskellige ekstraokulære muskler. Kraniale nerve III eller oculomotor nerven innerverer medial rectus, inferior skrå, inferior rectus og superior rectus. Mens kranialnerven IV, trochlear nerven, innerveres den overordnede skrå, kraniale nerven VI, abducensnerven, innerveres den laterale rectus. Ved ekstraokulær synkinesis, der involverer abducens og oculomotoriske nerver, når en person forsøger at se lateralt ved hjælp af det berørte øje, ser øjet mod midtlinjen, og øjenlåget trækkes tilbage. Andre typer involverer trigeminalnerven og abducensnerven og trigeminalnerven og ansigtsnerven.
Symptomer på synkinesis kan være ret forstyrrende, så mange mennesker konsulterer en læge for at søge permanent lindring. Ansigtets omskoling er en konservativ behandlingsmodalitet, der fokuserer på at undervise i, hvordan man aktivt kontrollerer ansigtsbevægelser. Biofeedback-terapi fungerer på en lignende måde, og kombinationen af biofeedback og omskoling i ansigtet har synergistiske effekter. Botox, en reversibel behandling, der involverer injektion af botulinumtoksin, har vist sig at reducere ansigtshyperkinesis og hyperlacrimation.
Kirurgiske metoder anvendes sjældent og er forbeholdt patienter, der ikke reagerer på de førnævnte konservative behandlinger. En sådan modalitet kaldes neurolyse, hvor den involverede nerve ødelægges. Neurolyse giver ikke permanent lindring, og symptomerne gentages ofte på en værre måde. En anden kirurgisk modalitet er selektiv myotomi, hvor en synkinetisk muskel resekteres. Dette giver en mere permanent lindring sammenlignet med neurolyse, men har mange komplikationer, herunder ødemer og blødning.