Hvad er Talipes?

Talipes er en medfødt deformitet, der udvikler sig i livmoderen i første trimester (mellem 8 til 12 uger) og forårsager en unormal vridning af ankler, hæle, tæer og fødder. Talipes er til stede i en af ​​hver 1.000 fødsler i USA (USA), og 95 procent af disse tilfælde er kendt som medfødte talipes equinovarus (CTEV) eller klubfod . Denne type får foden til at krølles indad med tæerne, der peger nedad.

Årsager. Blandt årsagerne til talipes er føddernes unormale placering og begrænset plads i livmoderen under fosterudviklingen, hvilket kan resultere i misdannede sener, muskler og knogler. Desuden kan manglen på fostervand i sækken, der omgiver fosteret, eller oligohydramnios øge trykket på fødderne, hvilket også fører til talipes.

Selvom der ikke er noget afgørende bevis for, at talipes er arvelig, indikerer statistikker, at der er en tre til fire procent sandsynlighed for, at et barn vil udvikle det, hvis en forælder har denne deformitet. Denne procentdel stiger til 15 procent, hvis begge forældre er berørt. For normale forældre, der har et barn med dette problem, er der en to til fem procent chance for, at deres næste barn får talipes. Derudover er mandlige babyer dobbelt så sandsynlige at blive ramt af denne tilstand end kvindelige babyer.

Behandling. Behandling af talipes bør begynde umiddelbart efter fødslen. Målet er at gendanne fødderne til deres normale position for at muliggøre korrekt funktion samt eliminere smerter og deformitet. De tilgængelige behandlinger er:

• 1. Seriel gipsstøbning og spaltning
  
  Denne ugentlige behandling af talipes består af blide manipulationer for at bevæge fødderne så meget som muligt mod den rigtige position og for at holde denne korrektion med en gipsstøbning. Splints bruges derefter som en opfølgende behandling. Disse er fleksible, da de kan bruges på forskellige tidspunkter under behandlingen og kan bæres 24 timer i døgnet eller kun om natten. Sko, der bruges med splints, skal være lige snørrede sko med en lige medial kant.

• 2. Ikke-kirurgiske metoder
  
  Der er to velkendte ikke-kirurgiske metoder til behandling af talipes:
  • a) Ponseti-metoden
    
    Udviklet af Dr. Ignacio Ponseti fra Iowa, begynder Ponseti-metoden med en række blide manipulationer og tå-til-lårbesætninger i de første fem til syv uger. Hælkablet skæres for at afslutte korrektionen af ​​foden, inden den sidste rollebesætning påføres. Derefter placeres den sidste rollebesætning i tre uger, hvorefter hælkablet er helet ordentligt.

    Efter dette sættes en speciel skinne kaldet Denis-Browne skinne på plads. Denne splint er lavet af to højtopne åben-sko, der er forbundet med en stang, som justeres efter den korrekte position af fødderne. Spalten bæres på fuld tid i to til tre måneder og derefter kun om natten i de næste to til fire år.

  • b) Den franske metode
    
    Denne behandling kræver daglig en times terapi med en kvalificeret fysioterapeut. Det består af blid udstrækning af fødderne, efterfulgt af tapning for at bevare deres forbedrede position. Om natten er de tapede fødder forbundet med en maskine, der giver mulighed for en kontinuerlig passiv bevægelse for at maksimere strækningen. I to timer hver dag fjernes båndet for at lufte huden. Fysioterapisessioner fortsætter dagligt i så længe som tre måneder, og tapning afbrydes, når barnet begynder at gå.

• 3. Kirurgi
  
  Den postomediale frigivelseskirurgi har til formål at løsne og forlænge strammede ledbånd og sener i de mediale og bageste dele af fødderne. For at holde den korrigerede position efter operationen støbes fødderne hver uge i seks uger og derefter splintes eller stives i yderligere seks uger. Kirurger venter normalt, indtil barnet er et år gammelt, men nogle begynder at operere, når det er tydeligt, at ikke-kirurgiske metoder ikke klarer at korrigere talipes.

Risikoen for gentagelse af talipes er op til 25 procent, indtil barnet når et år gammelt. Ikke desto mindre kræves konstant opfølgning og omhyggelig observation gennem barndom og ungdomstid. Uden nogen gentagelse vil børn med talipes fortsat føre et normalt og aktivt liv.