Hvad er bundet ledningssyndrom?
Tethered cord syndrom (TCS) kan være enten en medfødt defekt, der opstår med eller uden spina bifida eller en bivirkning af enhver rygsøjleoperation. Tethered cord-syndrom opstår, når rygmarven fastgør sig til rygsøjlen, oftest i korsryggen, og kan forårsage både fysiske og udviklingsmæssige symptomer. TCS behandles oftest med operation for at løsne ledningen fra kolonnen.
Rygmarven er beregnet til at hænge frit inden i rygsøjlen. TCS gør ledningen ikke i stand til at gøre dette; tilstanden tvinger rygmarven til at strække sig, når kroppen vokser eller bevæger sig, hvilket påvirker nerverne og neurologisk udvikling og funktion. Spina bifida, der forekommer i første trimester af graviditeten, når de neurale rør ikke lukkes, kan få snoren til at fastgøre i søjlen, hvilket begrænser væksten af ledningen. I nogle tilfælde kan TCS være til stede ved fødslen uden spina bifida, selvom dette er sjældent. Tethered cord-syndrom kan også ske efter operationen for spina bifida eller andre rygmarvsoperationer. Ledningen kan i det væsentlige fanges på arvæv, der efterlades ved operation, og dermed forårsage TCS.
Symptomer på TCS kan omfatte misfarvning af huden eller læsioner og tilstedeværelsen af fedtaflejringer på ryggen. Det kan i nogle tilfælde også medføre, at håret vokser på ryggen. Det bundne ledningssyndrom kan forårsage udviklingsforsinkelser hos børn, deformiteter i foden og rygsmerter. Hos voksne kan det forårsage problemer med gåture og et tab af kontrol over blæren og tarmen. Symptomerne varierer afhængigt af hvor på rygsøjlen er ledningen fastgjort.
Det bundne lednings syndrom diagnosticeres typisk med røntgen og MR. Derefter udføres en relativt kort operation, normalt fem timer, for at løsne ledningen fra søjlen. I tilfælde af medfødt bundet ledningssyndrom, hvis kirurgi finder sted tidligt nok, kan symptomer fjernes eller drastisk reduceres. Hos voksne kan operationen, hvis den udføres straks, også vende det meste af skaden. Både nyfødte og voksne, der lider af et bundet ledningssyndrom, har dog sandsynligvis altid problemer med blære- og tarmkontrol, selvom sværhedsgraden kan mindske efter operationen. I mange tilfælde er neurologiske problemer på grund af TCS ikke reversible, selvom tidlig kirurgi i høj grad kan begrænse mængden af neurologisk skade.
Både børn og voksne, der har bundet ledningssyndrom, kan kræve adskillige opfølgninger for at afgøre, om ledningen har bundet sig fast igen i søjlen, hvilket er et relativt almindeligt problem. Ligesom ledningen kan komme på arvæv fra tidligere operationer, kan det blive fanget på det arvæv, der er efterladt af operationen til behandling af TCS. Derfor er efterfølgende operationer almindelige.