Hvad er Amsterdam-kriterierne?

Amsterdam-kriterierne er et sæt retningslinjer, der anvendes af praktikere til at bestemme, om en familie er i fare for arvelig nonpolyposis kolorektal kræft (HNPCC), også kendt som Lynch-syndrom. Disse retningslinjer blev oprindeligt udviklet i 1990 i Amsterdam og blev revideret i 1999 på baggrund af ny information om genetik. Det andet sæt kriterier kaldes undertiden Amsterdam II for at adskille dem fra de tidligere henstillinger. Genetiske rådgivere og andre medicinske fagfolk kan overveje disse, når de vurderer en familie med en historie med kolorektal og relateret kræft.

I henhold til de originale Amsterdam-kriterier måtte patienter have tre pårørende med en historie med tyktarmskræft, og mindst en af ​​dem måtte være en første grad relativ. Dette blev senere revideret til at omfatte beslægtede kræftformer, såsom vækster i tyndtarmen, renal bækken og endometrium. Kræftformen skal bekræftes med evaluering i et patologilaboratorium, og læger er også nødt til at udelukke en tilstand kaldet familiær adenomatøs polypose, som kan forårsage vækst i tarmen.

Derudover skal kræftformen spænde over to eller flere generationer, og mindst en af ​​dem skal have været diagnosticeret før 50-års alderen. Historier, der opfylder disse retningslinjer, kan indikere, at en person kunne udvikle HNPCC, hvilket kan indikere et behov for mere aggressiv screening og tidligere indgreb. Amsterdam-kriterierne skaber en nyttig guide til læger, der træffer beslutninger om screening og behandlingsanbefalinger til deres patienter. Når en person i en familie overholder retningslinjerne, kan andre måske også overveje evaluering.

I en yderligere tilpasning til de originale Amsterdam-kriterier hævder nogle udøvere, at to tilfælde af kræft i en lille familie bør kvalificere en patient til behandling. Genetiske forhold kan være sværere at identificere og spore i en lille familie, fordi der er færre mennesker, som de kan manifestere sig i; et par tilfældige tilfælde af kræft i disse tilfælde er måske ikke så tilfældige, når de vurderes nøje, da de kunne indikere, at familien har en genetisk disponering for kræft. Patienter, der gennemgår en undersøgelse for at se, om de opfylder Amsterdam-kriterierne, bør også diskutere andre kræft i familien og genetiske problemer, da disse kan være vigtige.

Læger kan også bruge Bethesda-retningslinjerne, der fungerer lidt anderledes, for at evaluere en patient for risikoen for HNPCC og for at bestemme, om tumorer skal gennemgå særlig test. Disse retningslinjer kan bruges til at bestemme, om en patient skal få genetisk test for at kontrollere for kræftrisici. De kan også give oplysninger om, hvorvidt mere aggressiv tidlig screening vil blive rådet til at fange vækster tidligt.