Hvad er bekymringen med diabetes og sår?

Mennesker, der kæmper med forhøjet blodsukkerniveau, lider ofte af to relaterede bekymringer: diabetes og sår, der heles dårligt. Ifølge læger udløser overskydende glukose i blodbanen destruktive tilstande, såsom dårlig blodcirkulation, følelsesløshed og lavt ilt i nogle kropsvæv; disse virkninger bidrager til ikke-helbredelse af sår, da sår kræver ilt fra at cirkulere blod for at lukke og selvreparere. Når sår ikke heles hurtigt eller overhovedet, risikerer de med diabetes risiko for infektion, så alvorlig, at det kunne kræve amputation.

Kropsdele i de nedre ekstremiteter, oftest fødder eller et par tæer på en fod, er ifølge medicinske rapporter de mest sandsynlige kandidater til amputation. To sårtyper er mulige for diabetikere. Dette er arterielle insufficienssår, der er forårsaget af beskadigede eller blokerede arterier i kalve, der ikke kan give korrekt cirkulation, og tryksår, som er forårsaget af vedvarende kraft på et lokaliseret område på grund af vedvarende æglæggelse eller siddende i samme position.

Ofte kan kroppen korrigere iltmangel i en ikke-diabetisk person, der har et sår. Det revne eller hulede væv kan typisk vokse nye blodkar på sårstedet for at levere yderligere ilt. Når diabetes og sår samtidig eksisterer, reduceres diabetikerens krops evne til at generere nye blodkar imidlertid, viser medicinske undersøgelser. I sådanne tilfælde kan enkle revner i huden, skrubber, sår og ridser blive inficeret og udvikle sig til alvorlige langvarige sår hos diabetikere.

Den truende kombination af diabetes og sår kompliceres yderligere af følelsesløsheden, der ledsager diabetes. Patienter mister undertiden så meget fornemmelse i deres ben og fødder, at de ikke føler smerter fra sår og sår, og kan derfor være uvidende om, at et sår er til stede eller ikke har helet. Når sårene forbliver ubemærket og forsømmes i lange perioder, reduceres lægenes evne til at redde det berørte lem. Gangrene- og bakterieinfektioner kan derfor indstille sig. Læger råder normalt diabetespatienter til ikke at stole på sensing af sår men regelmæssigt visuelt inspicere alle dele af ben og fødder, endda vanskeligt at se steder som hæl og sål og søge nødhjælp så snart et sår bemærkes.

Ikke alle sår for diabetespatienter involverer åbne sår eller nedskæringer. Et typisk diabetesrelateret sår er Charcot-foden. Denne tilstand involverer hævelse af foden, ledsaget af en følelse af varme gennem foden. Charcot-fod involverer også ømhed og forringelse af muskelvæv, der resulterer i en benfod.

For at behandle diabetes og sår, der skyldes diabetes, forsøger læger først at regulere patientens blodsukker med daglig medicin. Et specifikt sårmiddel afhænger af sårtypen; for eksempel kan tryksår behandles ved at stoppe alt overfladetryk på sårstedet og påføre antibiotika. Arteriel insufficienssår behandles ved ben-bypass-operation og angioplastik. Nogle gange kan medicin gives til patienten for at øge de proteiner, der er ansvarlige for at hjælpe kroppen med at vokse nye blodkar i sårede områder. Forebyggende foranstaltninger mod diabetes og sår inkluderer daglig test af blodsukkerniveauet og overholdelse af en lavglykæmisk diæt.