Hvad er forbindelsen mellem PCOS og infertilitet?
Infertilitet er en symptomatisk, reproduktiv tilstand forbundet med tilstedeværelsen af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kvinder med PCOS og infertilitet oplever uregelmæssige menstruationscyklusser på grund af tilstedeværelsen af flere cyster på æggestokkene, der kompromitterer deres evne til at blive gravid. Behandling af PCOS og infertilitet involverer generelt indgivelse af et anti-østrogen medicin eller syntetiske hormoner for at fremme ægløsning. I tilfælde af, at medicinering og hormonbehandling viser sig at være mislykket, kan kirurgi udføres for at forbedre ens chancer for at blive gravid. Da traditionel behandling af PCOS ofte involverer administration af p-piller til normalisering af menstruation, kan behandlingsmulighederne være begrænset, når det at undfanges et barn er ens endelige mål.
En kvindes reproduktionscyklus styres naturligt af produktionen af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH), der arbejder sammen for at fremme korrekt ægløsning. Ledsager LH- og FSH-hormoner produceret af hypofysen producerer æggestokkene også androgener eller mandlige hormoner under ægløsning. I nærvær af PCOS og infertilitet produceres høje mængder LH, som kombineres med øgede mængder androgener produceret i æggestokkene. Den kombinerede overproduktion af reproduktionshormoner inducerer en ubalance, der forstyrrer menstruationscyklussen og bringer ens fertilitet i fare. Der er ingen kendt, enkelt årsag til forstyrrelse i hormonregulering forbundet med PCOS og infertilitet, skønt der er flere faktorer, der kan bidrage til dens udvikling.
Kvinder med en familiehistorie med PCOS og infertilitet betragtes som en øget risiko for at blive symptomatiske. Det er blevet hævdet, at tilstedeværelsen af unødvendige mængder androgener, mens et foster er i utero, også kan bidrage til hormonel ubalance senere i livet, som kan manifestere sig som PCOS og infertilitet. Yderligere faktorer, der kan bidrage til PCOS-udvikling inkluderer insulinresistens, som kan have negativ indflydelse på funktionaliteten af ens æggestokke og tilstedeværelsen af visse medicinske tilstande, der er karakteriseret ved kronisk betændelse.
Det er blevet antydet, at PCOS-induceret infertilitet kan skyldes den kompromitterede udvikling af FSH-frigivende follikler i nærvær af en overflod af LH og androgener. I betragtning af folliklerne tjener de til at huse ens æg, når de modnes, hvis folliklerne er utilstrækkelige til at fremme en rigtig ægudvikling, kan æggene i sig selv ikke modne eller blive frigivet. Det er blevet hævdet, at de resterende æg akkumuleres for at danne cyster inden i æggestokkens vægge.
Der er ingen enkelt test designet eller brugt til at diagnosticere PCOS. En diagnose af denne tilstand stilles generelt udelukket fra andre tilstande, der kan mistænkes for at fremkalde ens symptomer. I de fleste tilfælde bruges billeddannelsestests, herunder ultralyd og magnetisk resonansafbildning (MRI), til at evaluere abdominale og reproduktive områder. Blodprøver kan administreres for at evaluere hormonniveauer og thyroideafunktionalitet. Yderligere diagnostiske tests kan omfatte anvendelse af en urinalyse og ovariebiopsi, som kan udføres i nærvær af forstyrrelse eller betændelse.
Polycystisk æggestokkesyndrom manifesterer sig generelt ved den første begyndelse af menstruation. De fleste unge kvinder, der er diagnosticeret, oplever unormal menstruation, der kan forekomme som sjælden cykling, usædvanligt hyppige cykler, der enten er meget lette eller overdrevent tunge eller manglende menstruation i flere måneder i fravær af graviditet. Tilstedeværelsen af overdreven mandlige hormoner kombineret med høj LH-produktion inducerer ofte indtræden af svær acne og en overvækst af kropshår. Derudover udvikler kvinder med denne tilstand ofte problemer med fedme og som et resultat begyndelsen af sekundære medicinske tilstande, såsom diabetes og insulinresistens.
Ofte diagnosticeret hos kvinder fra 30 år og yngre er behandling af PCOS-induceret infertilitet generelt mangesidet i sin tilgang. Spørgsmål om infertilitet kræver normalt administration af et anti-østrogen medicin for at fremme ægløsning, såsom en kombination af clomiphen og metformin. Hvis brugen af anti-østrogen medicin ikke fungerer, kan syntetiske LH- og FSH-hormoner administreres, eller en procedure, der kaldes laparoskopisk æggestokkboring, kan udføres for at inducere frigørelse af æg og fremme ægløsning. Yderligere behandlingsmetoder til PCOS-inducerede symptomer, der manifesterer sig i nærvær af infertilitet, inkluderer livsstilsændringer og diætændringer og proaktiv medicinsk behandling, såsom regelmæssige lægebesøg for at overvåge den enkeltes tilstand.