Hvad er den diagnostiske anvendelse af natriuretisk peptid af B-type?
Natriuretisk peptid af B-type er et stof, der udskilles af hjertets ventrikler som reaktion på hjertestamme. Det har en vigtig fysiologisk rolle i faldende blodtryk og saltindholdet i kroppen. Natriuretiske peptidniveauer af B-type er forhøjet i blodet hos patienter med hjertesvigt; derfor måles disse niveauer almindeligt for at diagnosticere hjertesvigt, overvåge hjertesvigt og skelne hjertesvigt fra andre sygdomstilstande.
Også kendt som hjerne-natriuretic peptid (BNP), B-type natriuretic peptid er et molekyle, der er fremstillet af forskellige dele af den menneskelige krop som reaktion på stress. Den er sammensat af 32 aminosyrer og er skabt af stamfædearterne pro-BNP. Natriuretisk peptid af B-type blev oprindeligt opdaget som et produkt af hjernen, men blev senere identificeret som et stof produceret af hjertets ventrikler. Normale BNP-niveauer i serum er mindre end 100 pikogram pr. Ml.
At forstå den fysiologiske funktion af BNP hjælper med at forstå, hvorfor måling af BNP-niveauer kan bruges klinisk til diagnostiske formål. Hjertekammererne udskiller BNP som reaktion på høj blodgennemstrømning, højt tryk og stærke sammentrækninger i hjertet. Den udskilte BNP fremmer lavt blodtryk, lempelse af blodkar, øget udskillelse af salt i urinen og øget vandladning. Dette peptid har også vist sig at mindske ombygningen af hjertet, en proces, der er impliceret i hjertesvigt.
Hos patienter med hjertesvigt er niveauerne af BNP høje. Hjertesvigt er forbundet med højt ventrikulært påfyldningstryk, høj blodgennemstrømning og stærk hjertekontraktilitet; alle disse tilstande stimulerer ventriklerne til at frigive BNP. Patienter med enten symptomatisk og asymptomatisk hjertesvigt har typisk forhøjede BNP-niveauer i deres blod.
Én specifik anvendelse af BNP-niveauet er i evalueringen af patienter, der lever med åndenød. Uden en stærk klinisk historie kan det være vanskeligt at skelne pulmonale årsager til åndenød, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, fra hjerteårsager til åndenød, såsom hjertesvigt. Forhøjede BNP-niveauer peger mod en hjertesårsag til åndenød. Det er vigtigt at skelne mellem hjertesvigt og lungesygdom, fordi behandlingen af de to sygdomsformer er meget forskellig.
En anden specifik anvendelse af natriuretisk peptid af B-type ligger i at udelukke hjertesygdom hos asymptomatiske patienter. Næsten alle patienter med hjertesvigt, selvom de er asymptomatiske, har stigninger i BNP. Patienter med normale niveauer af BNP har derfor sandsynligvis ikke hjertesvigt, så denne måling kan bruges til at udelukke det.
Natriuretisk peptid af B-type er også blevet brugt af nogle læger til at overvåge svar på behandlingsregimer for hjertesvigt. Med de rette medicin for hjertesvigt bør patienternes BNP-niveauer falde. Nogle forskningsgrupper har hævdet, at doseringsmedicinske doseringer effektivt kan titreres - eller justeres - som svar på serielle BNP-niveauer.