Hvad er patofysiologien ved diabetisk ketoacidose?
Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose inkluderer alle de usunde kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen på grund af hormonfrigivelse og ukontrolleret forhøjet blodsukker. Tilstanden kan udvikle sig hos personer, der har svangerskabsbetinget, insulinafhængig (type 1) eller ikke-insulinafhængig (type 2) diabetes. Diabetikere lærer normalt at genkende årsagerne og symptomerne på ketoacidose sammen med forebyggende foranstaltninger.
Når bugspytkirtlen frigiver lidt eller intet insulin, kan glukose ikke komme ind og give næring til celler, og diabetisk ketoacidose begynder. Celler begynder at sulte, og kroppen metaboliserer fedt, lever og muskelceller for glukose og fedtsyrer i et forsøg på at finde en ernæringsressource. Blodsukkeret fortsætter med at stige, når næringsstoffer forbliver låst uden for cellemembraner. Fedtsyrer omdannes til ketoner, der sammen med sukker rejser til nyrerne.
Nyrerne starter en intensiv indsats for at eliminere ketoner og sukker fra blodet, hvilket kræver øget urinproduktion, der udtømmer vandmassen. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose kan resultere i tab af op til 10% af den samlede kropsvæske, hvilket resulterer i dehydrering. Væsketabet resulterer også i tab af elektrolytter, inklusive chlorid, kalium og natrium. Så længe blodsukkeret forbliver forhøjet, fortsætter cyklussen.
Et af de mest bemærkede symptomer på ketoacidose inkluderer en frugtagtig åndedræt. Diabetikere bliver ekstremt tørstige, da kroppen oplever en væskemangel. De kan have abdominal ubehag og nedsat appetit, efterfulgt af kvalme og opkast. Patienter kan også udvikle smerter i brystet eller have svært ved at trække vejret. Hvis den ikke behandles, kan patofysiologien ved diabetisk ketoacidose føre til koma og død.
Sænkning af blodsukkeret er det vigtigste trin i behandlingen af ketoacidose. Tidligere diagnosticerede diabetikere kan tage en ekstra dosis orale antidiabetika eller selv administrere hurtigtvirkende insulin efter råd fra en læge. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose fremgår ofte hos personer med udiagnostiseret diabetes, og den indledende episode af ketoacidose kræver normalt hospitalisering. Patienter får straks intravenøs væske og insulin.
Sundhedspersonale korrigerer også patientens syre / base- og elektrolyt-ubalance. Under indlæggelse modtager patienter information om diabetes og dens behandling. De lærer at overvåge deres blodsukker og urinketoner og får information om korrekt diæt, træning og medicinadministration. Oplysninger inkluderer normalt også trin, som patienten skal tage i tilfælde af, at hans eller hendes blodsukker stiger over et bestemt niveau.
Årsager til ketoacidose hos diagnosticerede diabetikere kan omfatte følelsesmæssig eller fysisk stress. Kroppen oplever også stress i sygdomstider forårsaget af infektioner eller andre underliggende medicinske tilstande. Stress forårsager frigivelse af adrenalin, glukagon og væksthormoner, der udløser insulinresistens, der kan resultere i diabetisk ketoacidose.