Hvad er patofysiologien ved diabetisk ketoacidose?
Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose inkluderer alle de usunde kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen på grund af hormonfrigivelse og ukontrolleret forhøjet blodsukker. Tilstanden kan udvikle sig hos individer, der har svangerskabs, insulinafhængig (type 1) eller ikke-insulinafhængig (type 2) diabetes. Diabetikere lærer normalt at genkende årsagerne og symptomerne på ketoacidose sammen med forebyggende foranstaltninger.
Når bugspytkirtlen frigiver lidt til ingen insulin, kan glukose ikke komme ind i og give næring af celler, og diabetisk ketoacidose begynder. Celler begynder at sulte, og kroppen metaboliserer fedt, lever og muskelceller til glukose og fedtsyrer i et forsøg på at finde en ernæringsressource. Blodsukkeret fortsætter med at stige, når næringsstoffer forbliver låst ud af cellemembraner. Fedtsyrer omdannes til ketoner, der sammen med sukker rejser til nyrerne.
Nyrerne begynder en intensiv indsats for at eliminere ketoner og sukker fra blodet, hvilket kræver øget uRiny output, der udtømmer vandmassen. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose kan resultere i tab af op til 10% af de samlede kropsvæsker, hvilket resulterer i dehydrering. Væsketab resulterer også i tab af elektrolytter, herunder chlorid, kalium og natrium. Så længe blodsukkeret forbliver forhøjet, fortsætter cyklussen.
Et af de mest bemærkede symptomer på ketoacidose inkluderer en frugtagtig åndedrætslugt. Diabetikere bliver ekstremt tørstige, da kroppen oplever en flydende mangel. De kan have abdominal ubehag og nedsat appetit, efterfulgt af kvalme og opkast. Patienter kan også udvikle brystsmerter eller have svært ved at trække vejret. Hvis det ikke behandles, kan patofysiologien af diabetisk ketoacidose føre til koma og død.
Sænkning af blodsukkeret er det vigtigste trin i behandlingen af ketoacidose. Tidligere diagnosticerede diabetikere kan tage en yderligere dosis ORal antidiabetisk medicin eller selvadministrator hurtig skuespillerinsulin efter råd fra en læge. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose bliver ofte synlig hos personer med udiagnostiseret diabetes, og den indledende episode af ketoacidose kræver normalt indlæggelse. Patienter modtager straks intravenøse væsker og insulin.
Sundhedspersonale korrigerer også patientens syre/base og elektrolytubalance. Under indlæggelse modtager patienter information om diabetes og dens behandling. De lærer, hvordan man overvåger deres blodsukker og urinketoner og får information om korrekt diæt, træning og medicinadministration. Oplysninger inkluderer normalt også trin, som patienten skal tage, i tilfælde af, at hans eller hendes blodsukker stiger over et bestemt niveau.
Årsager til ketoacidose hos diagnosticerede diabetikere kan omfatte følelsesmæssig eller fysisk stress. Kroppen oplever også stress i sygdomstider forårsaget af infektioner eller andet underlygtering medicinske tilstande. Stress forårsager frigivelse af adrenalin, glukagon og væksthormoner, der udløser insulinresistens, der kan resultere i diabetisk ketoacidose.