Hvad er patofysiologien for septisk stød?
Patofysiologien for septisk chok involverer en række interaktioner mellem en infektiøs organisme og en vært, der kan føre til multisystemorganssvigt og død. Det starter, når en patient er inficeret med en organisme som en bakterie eller svamp, som regel producerer toksiner som metaboliske biprodukter. Disse udløser en immunrespons, der kommer ud af kontrol, kompromitterer det kardiovaskulære system og fører til hypoperfusion gennem kroppen. Når organerne begynder at udvikle iltmangel, mislykkes de og er ikke længere i stand til at opretholde liv.
Læger har bemærket tilfælde af septisk chok i århundreder og fortsætter med at kæmpe for at forstå, hvorfor nogle patienter udvikler denne potentielt dødelige komplikation, og andre ikke. Forskning i patofysiologien ved septisk chok giver vigtige oplysninger om, hvordan man forebygger og behandler denne tilstand. Behandlingen starter ideelt med forebyggelse gennem aggressiv behandling af infektioner. Når en patient har udviklet chok, kan understøttende behandlinger som væskeinfusioner, mekanisk ventilation og dialyse være nødvendig.
Det første trin i patofysiologien ved septisk chok er den første infektion med en organisme, der frigiver toksiner i kroppen. Disse låser sig fast på immunceller og begynder at udløse en kaskade, når immunsystemet svinger i handling for at bekæmpe infektionen. Niveauer af cytokiner, proteiner, der bruges til at signalere immunceller, begynder at stige, og dette kan blive et tippunkt, hvor immunsystemet effektivt rammer overdrive. Når den jager den infektiøse organisme, begynder den også at skade kroppen, hvilket udløser frigivelse af flere immunceller.
Blodkar begynder at udvides, mens hjerterytmen sænker, hvilket får blodtrykket til at falde. Uden tilstrækkeligt blodtryk kan hjertet ikke cirkulere frisk oxygeneret blod gennem kroppen. Fra ekstremiteterne udvikler organerne iskæmi, iltmangel, som kan føre til vævsdød, hvis det ikke behandles. Organerne oplever også iskæmi, især dem med et stort behov for blod, som leveren og nyrerne. Når de mislykkes, kan en række kædereaktioner begynde at forekomme, og slutresultatet af patofysiologien for septisk chok er koma og eventuel død.
Indtræden af septisk chok kan være meget hurtigt, når patienten begynder at ramme vippepunktet. Dette gør forståelsen af patofysiologien ved septisk shock meget vigtig for plejeudbydere, der har brug for at kunne gribe ind for at give behandling. De kan bruge medicin til at øge blodtrykket, øge væskevolumen og bruge andre forholdsregler for at forhindre iskæmi, for eksempel. Hvis en patient går i chok, kræves understøttende behandling for at hjælpe patienten med at holde sig i live, og bedring er ikke garanteret efter omfattende organskader.