Hvad er Renin-Aldosteron-forholdet?

Renin-aldosteronforholdet er en værdi, der beregnes efter måling af koncentrationerne af hormonerne renin og aldosteron i blodet. Det kontrolleres hyppigst som en del af en diagnostisk vurdering af højt blodtryk, også kendt som hypertension. Begge disse hormoner er en del af renin-angiotensinsystemet (RAS), der hjælper kroppen med at opretholde blodtrykket. Kontrollering af renin-aldosteron-forholdet kan give information om, hvorvidt renin- eller aldosteronniveauet er højt i forhold til hinanden. Et højt forhold peger oftest på en indsnævring af arterierne, der fodrer nyrerne, mens et lavt forhold antyder, at der er en aldosteronproducerende tumor.

For at forstå, hvorfor renin-aldosteron-forholdet giver vigtig information om mulige patologiske processer, der forekommer i en patient, hjælper det med at forstå, hvad disse hormoner gør, og hvordan de er forbundet. Renin er et hormon, der dannes af nyrerne, og udskilles som reaktion på stimuli, såsom lavt blodtryk eller lav blodgennemstrømning gennem nyresystemet. Som en del af RAS aktiverer renin et andet hormon kaldet angiotensin, der tjener en række formål. Det kan øge blodtrykket gennem arteriel vasokonstriktion eller indsnævring af karene, der fører blod fra hjertet til fjerne områder af kroppen. Angiotensin hjælper også med at frigive aldosteron, et andet hormon, der kan øge blodtrykket, fra binyrerne.

Da renin og aldosteron er en del af et sammenhængende system kaldet RAS, der tjener det vigtige fysiologiske formål med at opretholde et tilstrækkeligt blodtryk, hver gang et element i dette system er overaktivt, kan den påvirkede patient udvikle hypertension eller højt blodtryk. Baseret udelukkende på at vide, at en patient har forhøjet blodtryk, er det vanskeligt at se, om et af disse hormoner er den grundlæggende årsag til dette problem. Derfor vælges renin-aldosteron-forholdet hos udvalgte patienter, der har svært at kontrollere blodtrykket, der er resistente over for antihypertensive medikamenter.

Et højt renin-aldosteron-forhold antyder, at kroppen producerer for meget renin. Sjældent kan dette skyldes en specialiseret tumor, der producerer dette hormon. Oftere er imidlertid renin-niveauet forhøjet, fordi der er en indsnævring af arterien, der leverer blod til nyrerne, en tilstand, der oftest sker som et resultat af åreforkalkning. Renin er overproduceret, fordi kun en lav blodstrøm når nyrerne på grund af indsnævring af arterierne.

At have et lavt renin-aldosteron-forhold tyder på et problem med overproduktion af aldosteron. Normalt kræves RAS for, at aldosteron frigøres fra binyrerne. Hvis der er en tumor i binyren, der producerer aldosteron, resulterer en tilstand, der kaldes Conn-syndrom, der forårsager hypertension og problemer med blodets elektrolytindhold. Aldosteron-producerende tumorer kan ofte fjernes gennem operation, så patientens høje blodtryk kan vende tilbage til det normale interval.