Hvad er Rhesus-faktoren?
Rhesus-faktoren, også kendt som Rh-faktoren, er et antigen, der findes på overfladen af røde blodlegemer hos de fleste mennesker. Mennesker, der har Rhesus-faktoren, anses for at have en "positiv" (+) blodtype, såsom A + eller B +. De, der ikke gør det, anses for at have en "negativ" (-) blodtype, såsom "O-" eller "AB-." Rhesus-faktoren får sit navn fra eksperimenter udført i 1937 af forskerne Karl Landsteiner og Alexander S. Weiner. Deres eksperimenter involverede kaniner, der, når de blev injiceret med Rhesus-abens røde blodlegemer, producerede et antigen, der er til stede i de røde blodlegemer hos mange mennesker.
ABO Blood Grouping System
Selvom der er mindst 30 forskellige systemer til gruppering af blodtyper, er de fleste mennesker fortrolige med ABO-systemet, som grupperer blod i fire generelle typer: A, B, O og AB. Hver blodtype er normalt yderligere mærket som positiv eller negativ, hvilket er en henvisning til Rhesus-faktoren i blodet. Mere end 85% af mennesker er Rh +.
Rh-faktoren og antigenerne
Rh-blodgruppesystemet involverer faktisk mere end 50 antigener, der findes på overfladen af røde blodlegemer. Disse antigener er proteiner, der, når de indføres i en krop, der ikke har den samme type, kan få personens immunsystem til at reagere ved at producere antistoffer, der angriber proteinerne. Rh-faktoren, Rh + og Rh-, henviser normalt specifikt til tilstedeværelsen eller fraværet af et af disse proteiner - D- antigenet. D- antigenet har en tendens til at forårsage en særlig stærk immunrespons hos mennesker, der ikke har det.
Der er to alleler eller genetiske varianter af dette antigen: D og d . En person, der er Rh-, har to recessive varianter, dd . Enhver, der har mindst en D - DD eller Dd - er Rh +. Som med de fleste genetiske træk arves en allel fra hver forælder.
Rh-type og graviditet
En persons Rh-type er generelt mest relevant med hensyn til graviditeter. Under graviditet risikerer et Rh + -foster, der udvikler sig i en Rh-kvindes skød, at udvikle Rhesus-sygdom, også kaldet Rh-sygdom eller hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Kun Rh-kvinder risikerer at få børn med denne sygdom; en Rh + kvinde kan bære et Rh-barn uden at udvikle denne tilstand.
For at en Rh-kvinde skal have et Rh +-barn, skal faderen have været Rh +. En Rh + -mand har mindst 50% chance for at videregive Rhesus-faktoren til barnet; en Dd- far kunne enten overføre D eller d til sit barn. Hvis faren er DD , er der en 100% chance for, at barnet bliver Rh +.
Hvis moderen er Rh- og barnet er Rh +, og hvis barnets blod kommer ind i kvindens blodbane under graviditet, fødsel eller fødsel, kan kvindens immunsystem muligvis reagere ved at producere antistoffer til bekæmpelse af barnets antigener, som er fremmed for kvindes system. Det vil sige, at kvindens krop naturligvis producerer antistoffer, der angriber babyens blod, hvilket får babyens røde blodlegemer til at nedbryde. Resultatet af denne uforenelighed påvirker ikke moders helbred, men det kan påvirke barnets helbred. Potentielle sundhedsmæssige problemer inkluderer gulsot, anæmi og hjerne- eller hjerteskade. I alvorlige tilfælde kan Rh-sygdommen være dødelig for spædbarnet.
Sensibilisering
For at beskytte sig mod rhesusfaktoren bliver en Rh-kvinnes krop normalt først følsom overfor D- antigenet. Dette betyder, at hendes immunsystem er blevet udsat for proteinet og er begyndt at producere antistoffer for at bekæmpe det. Rhesus sygdom er mindre tilbøjelig til at påvirke en Rh-kvindes førstefødte Rh + barn, fordi mor og barnets blod normalt ikke blandes før fødslen og fødslen. På det tidspunkt kan moders krop måske ikke have haft tid til at fremstille nok antistoffer til at forårsage alvorlige problemer.
Når først kvindens immunsystem har reageret på et barns antigener ved at producere antistoffer, vil disse antistoffer imidlertid være til stede i mors system resten af hendes liv. Potentialet for Rh-sygdom øges med hver efterfølgende graviditet, fordi antistofferne vil være til stede i hele varigheden af hver graviditet, efter at de først er produceret.
Beskyttelse mod Rh-sygdom
Der er forebyggende foranstaltninger til beskyttelse mod Rhesus sygdom og dens virkninger. Kvinder bør testes tidligt i deres første graviditet for at afgøre, om de er Rh-, og om de er følsomme. Sensibilisering forekommer muligvis ikke kun gennem normale graviditeter, men når som helst en kvinde og hendes barns eller fosterets blodblanding, herunder aborter, ektopiske graviditeter og blodoverførsler.
Hvis en gravid kvinde er Rh- og endnu ikke er blevet følsom, får hun normalt en injektion af et blodprodukt kendt som Rh-immunglobulin ca. syv måneder ind i graviditeten. Dette skal forhindre sensibilisering resten af graviditeten. Rh-immunoglobulin-skuddet søger at ødelægge eventuelle Rh + -antigener produceret af babyen og findes i morens blodbane, før moderen er i stand til at skabe antistoffer. Derudover anbefales det generelt, at den nyfødte testes for hans eller hendes Rhesus-blodtype.
Når barnet er Rh +, får moren ofte endnu et Rh-immunglobulin-skud kort efter fødslen for at forhindre hende i at blive sensibiliseret. Rh-immunglobulin-injektioner varer kun i en given graviditet. Efterfølgende graviditeter vil sandsynligvis kræve separate Rh-immunglobulin-injektioner. Denne behandling arbejder på at forhindre Rh-sygdom i 99% af tilfældene.
Hvis kvinden er Rh- og er blevet sensibiliseret, hjælper injektionen ikke. Der gennemføres typisk nøje overvågning af babyen for at sikre, at Rh-sygdommen ikke udvikler sig. Blodoverførsler til erstatning af det beskadigede blod med sundt blod kan gives under eller efter fødslen, afhængigt af omstændighederne.
Blodoverføringer
Selvom Rh-faktoren oftest diskuteres med henvisning til graviditet, spiller den en rolle i andre sundhedsspørgsmål. Ligesom en kvindes krop kan udvikle antistoffer, der angriber hendes babys blod, kan en patient, der er Rh-, have en transfusionsreaktion - en allergisk reaktion på blodet - hvis han eller hun får blod fra en Rh + positiv donor. Sådanne reaktioner er relativt usædvanlige, fordi blod screenes for Rh-faktoren, og Rh-patienter får Rh-blod under en transfusion, når det er muligt.