Hvad er Schilling-testen?

Schilling-testen er en fire-trins medicinsk undersøgelse, der bruges til at bestemme, om en patient har en vitamin B12-mangel. Det bruges specifikt til at diagnosticere pernicious anæmi, en sygdom, hvor mængden af ​​røde blodlegemer falder, fordi kroppen ikke kan absorbere vitamin B12. Schilling-testen er navngivet efter Robert F. Schilling, en læge, der er kendt for at undersøge vitamin B12 og bruge urin til at teste for dens absorption.

I den første fase af Schilling-testen får patienten to doser vitamin B12. Administratorerne indsamler derefter patientens urin og kontrollerer vitamin B12-niveauerne. Hvis det første trin er unormalt, går patienten videre til trin 2. I det andet trin får patienten radioaktiv B12 med et protein fra maveforingen. Patientens tarme skal absorbere vitamin B12; hvis ikke, fortsætter patienten til tredje fase.

I den tredje fase giver administratorerne patienten antibiotika i to uger. Patienten vender tilbage, og den efterfølgende test afslører, om patienten har unormal bakterieaktivitet, hvilket kan forårsage lave vitamin B12-niveauer. I den fjerde fase får patienten pancreas-enzymer i tre dage. Hvis dette trin i Schilling-testen giver et positivt resultat, er bugspytkirtlen årsagen til den lave vitamin B12.

Pernicious anæmi forårsager træthed, depression, kvalme, halsbrand og vægttab. Andre symptomer inkluderer lavt blodtryk, muskelsvaghed, åndenød, neuropatisk smerte og diarré. Thomas Addison var den første læge, der stødte på sygdommen i 1849. På det tidspunkt kaldte den Addisons anæmi. Gennem årene studerede Richard Clarke Cabot, læge William Bosworth Castle, George Whipple, George Minot, William Murphy, Edwin Cohn og andre kemikere sygdommen for at lære dens symptomer og hvordan den kunne behandles.

Hvad de fandt, er, at en mangel på vitamin B12 forhindrer, at røde blodlegemer deles normalt. Når de røde blodlegemer er for store, kan de ikke føre en tilstrækkelig mængde ilt gennem kroppen. Derfor er de, der lider af pernicious anæmi, ofte trætte og svage.

Hvis denne sygdom fortsætter over tid, kan den forårsage hjerte-, hjerne- og nerveskader. Denne sygdom kan også forårsage mavekræft. For mange år siden, hvis pernicious anæmi ikke blev behandlet, var det en dødbringende sygdom; det kan nu behandles let med vitamin B12-skud eller piller. Der har været et par bemærkelsesværdige mennesker med tilfælde af pernicious anæmi, herunder Alexander Graham Bell, Annie Oakley og Norman Warne.