Hvad er Thoracentesis?

Lungerne har et specielt dobbeltvævfor på ydersiden kaldet pleura, og nogle gange kan væske eller luft sidde fast mellem disse to lag væv. Disse tilstande er henholdsvis kendt som en pleural effusion eller pneumothorax, og de kan forekomme under mange forskellige omstændigheder, hvilket skaber pres på lungerne. Når de forekommer, kan læger muligvis udføre en procedure, der kaldes thoracentese, hvor de fjerner noget af væsken eller lader luft komme ud ved at indsætte en nål mellem pleurelagene. Væsker kan fjernes for at give større komfort, men de kan også tages som prøver for at bestemme, hvad der forårsager væskeopbygning.

Som enhver kunne gætte, er det at placere en nål i lungens ydre en dramatisk forretning, og det er ofte afbildet i medicinske tv-shows som blot at sætte en nål ind i brystet. Det er ikke sådan, at thoracentese normalt udføres. Det er ofte en langsom og nuanceret procedure, der kan tage nogle scanninger først for at bestemme nøjagtigt, hvor nålen skal indsættes. Ting som røntgen eller ultralyd kan bestemme dette, så nålen faktisk når et område med væske eller lomme i luften. Det er ikke en procedure, som læger ønsker at gentage på den samme patient, medmindre det er absolut nødvendigt, fordi det skaber risiko for infektion, yderligere luft kommer ind i lungerne, et fald i mængden af ​​proteiner i blodet eller blødning i brystet.

Det område, hvor nålen kan indsættes, afhænger af området med pleurale effusioner eller pneumothorax. Normalt finder proceduren sted under armhulerne i stedet for på det øverste bryst, og nålen indsættes i mellem to af ribbenene. Patienter er måske ikke bevidste.

I nødsituationer er folk normalt bevidste, men bevidst beroligende sedation kan bruges til en planlagt thoracentese, da proceduren fungerer bedst, hvis folk ikke bevæger sig og ikke får panik. Nogle gange anvendes der imidlertid kun en lokalbedøvelse. Proceduren udføres normalt ikke, hvis der er aktiv hudinfektion, fordi der er for stor risiko for at overføre denne infektion til lungerne.

Når læger bruger thoracentese til at analysere væske, har de en tendens til at se på væskens udseende og derefter muligvis sende den til et laboratorium for analyse. De kan være på udkig efter tilstedeværelse af smitsomme stoffer, kræft eller andre sygdomme. Flydende udseende kan give en vis indikation med hensyn til årsagen til pleurale effusioner. Vandige væsker kaldes transudater og kan være resultatet af blodpropp, hjertesvigt eller nyreproblemer, og tykke væsker (ekssudater) kan indikere lungebetændelse, hævelse omkring hjertet, nogle former for kræft og andre tilstande. Undertiden er den udtagne væske blod, hvilket kan antyde brysttraume eller visse kræftformer.

Lejlighedsvis er det primære formål med thoracentese ikke at teste eller undersøge væsken, men at fjerne nok af den, så trykket på lungerne reduceres. Dette kan muligvis ikke være en langsigtet løsning på problemet. Hvis den underliggende tilstand, der får væske til at ophobes i pleurummet, ikke adresseres, vil sandsynligvis væske opbygges igen.