Hvad er total perifer modstand?
Total perifer modstand (TPR) er mængden af modstand mod blodstrøm, der er til stede i kroppens vaskulære system. Det kan tænkes som den mængde kraft, der arbejder mod hjertet, når det skubber blod ud i det vaskulære system. Selvom total perifer modstand spiller en integreret rolle i bestemmelsen af blodtrykket, er det et udelukkende defineret mål for det kardiovaskulære system og bør ikke forveksles med trykket mod arterievæggene, som er et mål for blodtrykket.
Det vaskulære system, der er ansvarlig for strømmen af blod både til og fra hjertet, kan opdeles i to komponenter: systemisk og lungemæssig. Lungesystemet leverer blod til og fra lungerne, hvor det bliver iltet, og den systemiske vaskulatur er ansvarlig for at transportere dette blod til kroppens celler gennem arterierne og returnere blodet til hjertet efter perfusion. TPR påvirker strømmen af dette system og kan igen i høj grad påvirke perfusionen til organer.
Total perifer modstand beregnes ved hjælp af en specifik ligning. Denne ligning er TPR = ændring i tryk / hjerteudgang. Ændring i tryk er forskellen i gennemsnitligt arterielt tryk og venøstryk. Det gennemsnitlige arterielle tryk er lig med diastolisk blodtryk plus en tredjedel af forskellen mellem det systoliske og diastoliske tryk. Venøst blodtryk kan måles ved hjælp af en invasiv instrumental teknik, der fysisk måler trykket inde i en blodåre. Hjerteproduktion er den mængde blod, der pumpes gennem hjertet i et minuts trin.
Der er en række faktorer, der kan ændre komponenterne i TPR-ligningen markant og således ændre den totale perifere modstand. Disse faktorer inkluderer kar-diameter og blodegenskabsdynamik. Diameteren af et blodkar er omvendt proportionalt med blodtrykket, så et mindre kar vil øge modstanden og dermed øge TPR. I modsætning hertil svarer et større blodkar til et mindre koncentreret volumen af blodpartikler, der skubber mod karvæggene, hvilket omsættes til lavere tryk.
Væskedynamikken i blodet kan også i høj grad bidrage til en stigning eller fald i TPR. Mekanismen bag dette er en ændring i koagulationsfaktorer og blodkomponenter, der kan ændre blodets viskositet. Som det ville blive forudsagt, forårsager en mere viskøs væske mere modstand mod strømning. En mindre viskos væske ville bevæge sig lettere gennem rørledningen i kroppen og forårsage mindre modstand. Analogt med dette ville være den krævede kraft til at flytte vand kontra melasse.