Hvad er tumorlysis syndrom?

Tumorlysisyndrom er en potentielt alvorlig komplikation af kemoterapibehandling for visse typer kræft. Når kemomedicin begynder at ødelægge kræftceller, brydes de fra hinanden og frigiver deres indhold i andre væv og blodbanen. Situationen kan resultere i store metaboliske ubalancer i kroppen, hvor kalium-, urinsyre- og fosfatniveauer skyrocket, mens blodkalk er formindsket. Tumorlysis syndrom kan føre til en række forskellige symptomer, herunder åndenød, muskelsvaghed, mental forvirring og nyrekomplikationer. Behandlingen afhænger af de involverede metaboliske ubalancer, men inkluderer ofte intravenøs medicin og nyredialyse.

Det er muligt for tumorlysisyndrom at forekomme, når enhver type tumor behandles med kemoterapi, men visse kræftformer er mere tilbøjelige end andre til at resultere i symptomatiske episoder. Leukæmi, lymfom, myelom og andre inoperable kræftformer resulterer hyppigt i tumorlysisyndrom. Tilstanden kan også opstå, når man hurtigt behandler og spreder maligne lidelser i blødt væv, herunder bryst- og testikelkræft.

Tumorceller indeholder normalt meget høje niveauer af fosfater, kalium og urinsyre, som frigives som biprodukter, når cellerne dør. Mineralbiprodukterne når til sidst og overvælder nyrerne. Patientens nyrer er ikke i stand til at filtrere nok af affaldet gennem urin, hvilket resulterer i høje mineralniveauer i blodbanen.

Symptomer kan opstå meget hurtigt, når en tumor begynder at nedbryde, og kan omfatte kvalme, opkast og træthed. I løbet af flere dage kan en patient opleve smertefulde muskelkramper, kløende hud, blod i urinen og skarpe mavesmerter. Forhøjet hjerterytme, højt blodtryk, åndedrætsbesvær og anfald er mulige. Uden behandling kan en person blive meget sløv og opleve mental forvirring og vrangforestillinger. Permanent skade på hjerne, nyre og hjerte kan forekomme, hvis metaboliske problemer ikke behandles tidligt.

Tumorlysis syndrom diagnosticeres ved test af prøver af blod og urin for usædvanligt mineralindhold. En læge kan også tage billeddannelsesscanninger af nyrerne for at se, hvor meget de er beskadiget. Behandling indledes typisk med det samme i form af diuretika og andre medikamenter, der skyller mineraler fra blodbanen. Hvis der opstår nyresvigt eller er forestående, kan det være nødvendigt med dialyse for at medicinen skal fungere korrekt. En nødsituation i nødsituationer kan overvejes, hvis organerne er alvorligt kompromitteret.

Kræftelæger er meget opmærksomme på farerne ved tumorlysisyndrom, og mange skridt tages for at forhindre, at det bliver et stort problem. Patienter, der er i risiko for at udvikle tilstanden, får normalt profylaktiske medikamenter, der hjælper med at regulere urinsyre, kalium og andre mineraler gennem kemoterapi. Derudover er regelmæssige screeninger og hyppige lægebesøg vigtige for at sikre, at der ikke opstår symptomer.