Hvad er Twin-to-Twin Transfusion Syndrome?
Twin-to-twin transfusion syndrom er et problem, der påvirker ufødte identiske tvillinger som et resultat af et problem med moderkagen. I normale tvillinggraviditeter er de to fostre i stand til at dele morkagen, det organ, der hjælper med at fodre det voksende foster via moderens blodforsyning. I de fleste tilfælde af tvilling-til-tvillingtransfusionssyndrom får den ene tvilling det meste af placentas strøm af blod, mens den anden tvilling får langt mindre end sin andel. Selv om resultaterne på et tidspunkt var ødelæggende for moren og hendes familie, tillader fremskridt inden for fødselshjælp nu de fleste tvillinger at overleve denne tilstand.
TTTS er en tilfældig forekomst, der påvirker cirka 15 procent af de identiske tvillinggraviditeter. Hvert foster i et sæt broderske tvillinger har sin egen placenta, så denne tilstand er ikke et problem for broderske tvillinger. Twin-to-twin transfusion syndrom er ikke en fødselsdefekt; det er ikke et spørgsmål om arvelig - genetik spiller ikke en rolle - og det er ikke resultatet af forældrenes handlinger eller inaktioner.
I tvilling-til-tvillingtransfusionssyndrom forsøger hver tvilling at tilpasse sig sin situation. Den tvilling, der ikke modtager blodgennemstrømningen, forsøger at spare vand og energi. Dette forårsager en tilstand kaldet oligohydramios eller lavt fostervand. Den anden tvilling, den, der modtager mere end sin andel blod, forsøger at slippe af med den forøgede væske gennem øget vandladning, en tilstand kendt som polyhydramnios.
En mor, hvis graviditet er påvirket af tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom, kan se pludselig vækst i hendes skød. Hendes livmoder kan måle sig stort for sin forventede forfaldsdato, hun kan gå vægt meget hurtigere end almindeligt, og hendes hænder eller ben kan kvælde tidligt i sin graviditet. En læge, der ser på en ultralyd, kan se tegn på en delt moderkage.
Der er to typer af tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom - akut og kronisk. Kronisk TTTS er mere almindelig og sker gradvist; det diagnosticeres ofte under en rutinemæssig ultralyd. Hvis dette sker, vil lægen normalt ordinere sengeleje og et ernæringsprogram til moren. Akut TTTS sker uden advarsel efter den 30. uge af graviditeten. Det kan også ske under en vaginal fødsel, eller efter at en tvillingssnor er fastgjort.
Indtil for nylig ville TTTS ofte kræve begge tvillingernes liv, men der er nu to behandlinger tilgængelige. Amniocentese kan bruges til at dræne overskydende væske, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i morkagen og reducerer risikoen for for tidligt fødsel. Denne metode kan forhindre omkomne omkring 60 procent af tiden. Laserkirurgi kan bruges i ekstreme tilfælde. Hvis babyerne er modne nok til at overleve alene, kan en læge vælge at levere dem tidligt.
Mindre end ideelle forhold i livmoderen betyder, at babyer, der er påvirket af tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom, kan have dvælende sundhedsmæssige problemer. Den tvilling, der modtog for meget blod, kan have åndedræts-, fordøjelses- eller hjertefejl som et resultat af overskydende væsker; tvillingen, der modtog for lidt blod, kan udvikle anæmi. Hvis tvillingerne leveres for tidligt, kan der også være udviklingsforsinkelser.