Hvad er ureteral duplikering?
Ureteral duplikation, også kaldet et duplexopsamlingssystem, er en relativt almindelig anatomisk anomali, hvor en patient har to urinledere i stedet for en. En ureter er det rør, der forbinder en nyre til blæren. Normalt har hver nyre en ureter til at dræne urin fra dette organ til blæren, men nogle gange påvirkes begge nyrer, så begge disse organer hver har et ekstra urinleder.
Patienter, der har en ureterocele, har ofte ureterduplikation. En ureterocele henviser til forstørrelsen af den del af urinlederen, der er tættest på blæren. Ureterens åbning ind i blæren er også unormalt indsnævret. Ureteroceler kan forstyrre den rette strøm af urin og kan forårsage, at urinen flyder tilbage urinlederen.
Det er muligt, at en ureterduplikation er forbundet med genetik; den nøjagtige årsag er dog ukendt. Kvinder har en tendens til at have en højere risiko for denne medicinske tilstand end mænd, og normalt vil kvinder også have begge nyrer. Typisk diagnosticeres tilstanden i livmoderen med en prenatal ultralyd. Dette er en billeddannelsestest, der bruges til at diagnosticere potentielle problemer inden fødslen. Efter fødslen kan der mistænkes en urinvejs duplikation, hvis barnet ofte lider af urinvejsinfektioner.
Børn, der også lider af urinvejsinfektioner, får sandsynligvis ordineret et kursus med antibiotika. I alvorlige tilfælde kan de også gives intravenøs væske. En urolog vil vurdere patientens specifikke tilstand og hans medicinske historie for at bestemme en behandlingsplan. Når kirurgi er nødvendigt, er det generelt forsinket, indtil patienten er mindst seks til 12 måneder gammel. Børn har en meget lille blære, som kan komplicere operationen og øge risikoen for komplikationer.
Patienter med ureteral duplikation, som ikke ser ud til at have bivirkninger af lidelsen, kræver muligvis ikke behandling. Hvis ureterocele kraftigt begrænser urinlederen og forårsager en tilbagestrømning af urin, kan urinen muligvis tappes kirurgisk. I nogle tilfælde kan urologen anbefale at fjerne ureteret med ureterocele og lade duplikatet, som fungerer ureter, være på plads.
En række andre operationer kan bruges til at tackle en ureterduplikation, herunder en kutan ureterostomi, hvor kirurgen vil løsne urinlederne på det sted, hvor de forbindes til blæren. De stikker ud gennem en åbning i maven, og urinen samles i eksterne poser. Patienten vil senere gennemgå en anden operation for at erstatte urinlederne, og i nogle tilfælde kan en delvis nefrektomi også være nødvendig for at fjerne en del af en beskadiget nyre.