Hvad er ureteroskopi?
En ureteroskopi er en medicinsk procedure, hvor den øvre urinveje undersøges ved hjælp af et endoskop. Dette fiberoptiske instrument når sin destination ved at blive ført gennem urinrøret og blæren. Det generelle formål med ureteroskopi er at diagnosticere tilstedeværelsen nyresten, selvom det også kan udføres for at fjerne eller nedbryde dem ved hjælp af laserteknologi. Mens proceduren normalt udføres på en u-patient-basis, kræver den generel anæstesi. Afhængig af antal, størrelse og placering af sten kan proceduren tage alt fra 30 minutter op til et par timer.
Når patienten er faldet i søvn, placeres hans eller hendes ben i "stigbøjler", også kendt som litotomipositionen. Dette gør det muligt for lægen at indsætte en foreløbig styretråd for at gøre det lettere at passere endoskopet, men urinlederen. Men hvis det skulle vise sig vanskeligt at indsætte endoskopet, kan lægen muligvis bruge en ballonlignende enhed til at oppustere urinlederen. Igen sover patienten på dette tidspunkt og vil ikke opleve noget ubehag.
Når ureteroskopien er afsluttet, indsætter lægen en stent i urinlederen for at fremme heling. Dette er kun midlertidigt. Faktisk vender patienten normalt tilbage til lægens kontor for at fjerne stenten inden for et par dage. I sjældne tilfælde, at urinlederen er perforeret under proceduren, kan der være behov for en langvarig "JJ" -stent. Derudover kan en opfølgningskirurgi indikeres for at forhindre stramning eller indsnævring af urinlederen og det mulige tab af nyrefunktion.
Lægen ordinerer medicin, der hjælper patienten med at håndtere smerter og forebygge infektion, mens den kommer sig hjemme. De fleste patienter kan forvente at føle en vis ubehag i ugerne efter en ureteroskopi, især på stedet for stenten. Nogle patienter oplever også smerter i deres side, mens de tisser, og kan også passere små mængder blod i urinen. Hvis der endvidere blev fragmenteret sten under proceduren, kan små stykker også passeres. Hvis det overhovedet er muligt, bør patienten forsøge at indsamle disse prøver til yderligere undersøgelse.
Ikke alle er kandidater til denne procedure. For det første kan det ikke udføres, hvis der er tegn på eksisterende infektion eller uforklarlig blødning. Derudover er der visse risici involveret, selvom ureteroskopi giver et relativt ikke-invasivt og arrfrit alternativ til åben kirurgi. Mens enhver omhu tages for at forhindre skader på urinlederen, forekommer det lejlighedsvis og kan kræve operation for at udføre reparationer. Endelig, mens op til 90 procent af nyresten er løst med denne procedure, forhindrer det ikke den fremtidige udvikling af sten.