Hvad er vaginal intraepithelial neoplasi?

Vaginal Intraepithelial Neoplasia (VAIN) er en cellulær ændring i overfladevævet i vagina. Denne tilstand er ikke ondartet, men kan udvikle sig til kræft; en patient kan modtage behandling for at forhindre denne potentielle komplikation, hvis det ser ud til at være nødvendigt. Patienter med en historie med celleforandringer omkring skeden og livmoderhalsen kan betragtes som kandidater til aggressiv behandling, fordi de kan have en højere risiko for kræft. I andre tilfælde kan ændringerne overvåges, men ikke behandles, for at afgøre, om de løser på egen hånd.

Patienter modtager normalt en vaginal intraepitelial neoplasi-diagnose efter en undersøgelse for et ikke-relateret problem, som en rutinemæssig peroxidase-antiperoxidase-udtværingsprøve (PAP-udstrygning) for at kontrollere livmoderhalsen. Vækst kan beskrives som precancerøs for at afspejle det faktum, at det kan blive ondartet, men det betyder ikke, at cellerne er farlige. De kan forekomme i flere regioner i skeden og undertiden sprede sig til den nærliggende vulva og andre områder. Bedømmelse er baseret på infiltrationsniveauet; hvis hele epitelet er involveret, er det en grad tre, mens en tyndere vaginal intraepitelial neoplasi kan være en grad en eller to.

En plejeudbyder kan mødes med patienten for at diskutere muligheder. Stigninger i rutinemæssig test og forbedringer af patologiteknikker har øget antallet af diagnoser af celleændringer og resulterer undertiden i situationer, hvor patienter fortsætter aggressiv behandling for noget, der ikke var farligt. Lægen kan overveje, om patienten har haft en human papillomavirus eller andre potentielle kræftrisikofaktorer, når han beslutter, om han vil anbefale behandling. Hvis patientens medicinske historie generelt er sund, kan en vent-og-se-tilgang være bedst.

I tilfælde af vaginal intraepitelial neoplasi, der har brug for behandling, er der flere muligheder. En aktuell kemoterapi-creme kan bruges til at angribe cellerne, og strålebehandling kan overvejes til patienter med dybere kræft. Overfladeblæsning og kirurgi til resektion af celler er også tilgængelige for patienter med vaginal intraepitelial neoplasi, der har potentialet til at fortsætte med at vokse og til sidst blive kræftformet. Patienter kan diskutere risici og fordele ved alle mulighederne for at bestemme, hvad der er bedst til deres behov.

Det kan være skræmmende at modtage en patologirapport, der indikerer, at celleændringer forekommer, fordi patienter antager, at det betyder, at de har kræft. Det er vigtigt at være opmærksom på, at unormal cellevækst kan forekomme uden at være ondartet, og at prækancerøse vækster undertiden løber af sig selv uden behandling eller aldrig bliver til kræft. Patienter har brug for en individuel vurdering for at bestemme bekymringsniveauet ud fra forholdene i situationen såvel som deres historie.